产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

A woman at 24 weeks says she craves eating ice and clay. What should the nurse assess for?

  1. APre-eclampsia with severe features
  2. BIron deficiency anaemia
  3. CThyroid overactivity
  4. DGestational diabetes
2.产科护理困难

剖宫产后第 2 天，一名女性体温 38.4 °C，子宫有压痛，恶露恶臭。最可能的是什么？

  1. A子宫内膜炎
  2. B产后忧郁
  3. C正常的产后恢复
  4. D乳房胀痛
3.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 16 kg 的儿童按 7.5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

16 kg7.5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
38 kg149 cmBSA = √(h·w/3600)135 mg/m²D = ? mg

一名患者身高 149 cm，体重 38 kg。医嘱为 135 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。

149 cm38 kg135 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
60 gtt/mL80 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 80 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
730 mL剩余? mL/h4 h 剩余

医嘱要求在 6 小时内输入 1000 mL。2 小时后你发现袋中还剩 730 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？

1000 mL / 6 h经过 2 h: 730 mL
Δ = %

3溶液

1.产科护理

答案: B · Iron deficiency anaemia

为什么是这个答案

Pica, the craving for non-food substances, is associated with iron deficiency. Eating clay or soil can also expose the mother to toxins and parasites. Haemoglobin and ferritin should be checked.

答案

B · Iron deficiency anaemia
2.产科护理

答案: A · 子宫内膜炎

为什么是这个答案

发热、子宫压痛和恶臭的恶露提示子宫内膜炎，剖宫产后更常见。应上报，以便评估并进行抗生素治疗。

答案

A · 子宫内膜炎
3.剂量计算

答案: V = 6 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 7.5·16 = 120 mg

体积

V = 120/20 = 6 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 6 mL
4.剂量计算

答案: D = 169.3 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面积

BSA = √(149·38/3600) = √1.573 = 1.254 m²

剂量

D = 135·1.254 = 169.3 mg

答案

D = 169.3 mg
5.静脉输液速度

答案: R = 80 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

80/60 = 1.333 mL/min

滴速

R = 1.333·60 = 80 gtt/min

答案

R = 80 gtt/min

使用微滴输液器（60 gtt/mL）时，gtt/min 等于 mL/h。

6.静脉输液速度

答案: Δ = 9.5 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1000/6 = 166.7 mL/h

新速率

R = 730/4 = 182.5 mL/h

变化百分比

Δ = (182.5 − 166.7)/166.7·100% = 9.5%

答案

Δ = 9.5%

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

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