产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman in late pregnancy has numbness and tingling in her thumb and first fingers, worse at night. What is the most likely cause?
- AA stroke caused by pre-eclampsia
- BVitamin K deficiency
- CLow blood calcium
- DCarpal tunnel syndrome
2.产科护理困难
A woman at 30 weeks is in a minor car accident. She feels fine and has no bleeding. What should the nurse advise?
- ACome in only if she bleeds within a week
- BStay at home because there is no bleeding
- CCome in for fetal monitoring even without symptoms
- DTake a warm bath and rest
3.剂量计算中等
一个药瓶中含有 1 g 的粉末。标签上写着：加入 4.2 mL 注射用水，得到总容量 5 mL。医嘱为 480 mg。你应给予复溶后溶液的多少容量 V？
1 g+ 4.2 mL → 5 mL480 mg
V = mL
4.剂量计算困难
处方为 8200 单位的药物，药液规格为 10000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
8200 units10000 units/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
医嘱要求以 150 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 20 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
150 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋液体在 250 mL 中含药 100 mg，以 15 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
100 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.产科护理
答案: D · Carpal tunnel syndrome
为什么是这个答案
Fluid retention in pregnancy can compress the median nerve in the carpal tunnel. A wrist splint at night often helps, and symptoms usually resolve after birth.
答案
D · Carpal tunnel syndrome
2.产科护理
答案: C · Come in for fetal monitoring even without symptoms
为什么是这个答案
Even minor trauma can cause placental abruption, sometimes without bleeding. Pregnant women after trauma are usually monitored with CTG for several hours. Rh-negative women may need anti-D.
答案
C · Come in for fetal monitoring even without symptoms
3.剂量计算
答案: V = 2.4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
混合后的浓度
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
体积
V = 480/200 = 2.4 mL
答案
V = 2.4 mL
4.剂量计算
答案: V = 0.82 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
体积
V = 8200/10000 = 0.82 mL
在注射器上
在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。
答案
V = 0.82 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
每分钟毫升数
150/60 = 2.5 mL/min
滴速
R = 2.5·20 = 50 gtt/min
答案
R = 50 gtt/min
6.静脉输液速度
答案: D = 6 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
100/250 = 0.4 mg/mL
给药速率
D = 0.4·15 = 6 mg/h
答案
D = 6 mg/h
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