产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
分娩时婴儿头部已娩出，但肩膀卡住了。标准的第一步手法是什么？
- A第一步就把头推回阴道
- B用力牵拉婴儿头部
- C用力按压宫底
- DMcRoberts 手法加耻骨上加压
2.产科护理困难
Just after delivery of the placenta, a woman suddenly has severe pain, heavy bleeding and shock. No fundus can be felt abdominally and a mass is seen at the vulva. What is most likely?
- AUterine inversion
- BCervical laceration
- CAmniotic fluid embolism
- DUterine atony
3.剂量计算中等
一名体重 16 kg 的儿童按 3 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？
16 kg3 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
一名患者体重 105.6 lb。医嘱为单次剂量 10 mg/kg，储备液为 1 mL 中含 100 mg。按 1 kg = 2.2 lb 计算，你应给予多少容量 V？
105.6 lb10 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 5 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
250 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋液体在 500 mL 中含药 200 mg，以 15 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
200 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.产科护理
答案: D · McRoberts 手法加耻骨上加压
为什么是这个答案
对于肩难产，应呼叫援助，将产妇大腿急剧屈向腹部（McRoberts），并施加耻骨上加压，而不是宫底加压。宫底加压和用力牵拉头部可能加重嵌顿并伤及婴儿。
答案
D · McRoberts 手法加耻骨上加压
2.产科护理
答案: A · Uterine inversion
为什么是这个答案
An absent fundus on palpation with a mass in the vagina and shock suggest uterine inversion. Help is called immediately, oxytocin is stopped and the uterus is replaced as soon as possible by the medical team.
答案
A · Uterine inversion
3.剂量计算
答案: V = 2.4 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
按体重计算剂量
D = 3·16 = 48 mg
体积
V = 48/20 = 2.4 mL
在注射器上
在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。
答案
V = 2.4 mL
4.剂量计算
答案: V = 4.8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
体重 (kg)
105.6/2.2 = 48 kg
剂量
10·48 = 480 mg
体积
V = (480/100)·1 = 4.8 mL
答案
V = 4.8 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 8 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
5·60 = 300 min
滴速
R = 250·10/300 = 8.333 ≈ 8 gtt/min
答案
R = 8 gtt/min
床旁取最接近的整滴：8 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: D = 6 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
200/500 = 0.4 mg/mL
给药速率
D = 0.4·15 = 6 mg/h
答案
D = 6 mg/h
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