产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A preterm baby at 30 weeks has repeated pauses in breathing of more than 20 seconds. Which drug is commonly used?
- ACaffeine citrate
- BNaloxone hydrochloride
- CAtropine sulfate
- DPhenobarbital
2.产科护理困难
A woman with gestational diabetes asks if she will have diabetes after the baby is born. Which reply is accurate?
- AIt will continue unless she stops breastfeeding
- BIt never returns, so no further glucose testing is needed after birth
- CIt usually resolves, but her risk of type 2 diabetes stays higher
- DIt always becomes type 1 diabetes after birth
3.剂量计算中等
某患者体重 90 kg。医嘱剂量为每天 15 mg/kg，分 2 次等量给药。每次给多少毫克 D？
90 kg15 mg/kg/天2× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
一名患者身高 103 cm，体重 22 kg。医嘱为 100 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。
103 cm22 kg100 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 6 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一组输液以 20 滴/分的速度经 15 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 300 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。
20 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: A · Caffeine citrate
为什么是这个答案
Apnoea of prematurity results from an immature respiratory centre. Caffeine citrate stimulates breathing and reduces apnoea episodes. Gentle stimulation is used during an episode.
答案
A · Caffeine citrate
2.产科护理
答案: C · It usually resolves, but her risk of type 2 diabetes stays higher
为什么是这个答案
Gestational diabetes usually resolves after birth, but the risk of later type 2 diabetes is much higher. She should have a glucose test after birth and regular screening, and keep up a healthy weight and activity.
答案
C · It usually resolves, but her risk of type 2 diabetes stays higher
3.剂量计算
答案: D = 675 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
每日总量
15·90 = 1350 mg
每次剂量
D = 1350/2 = 675 mg
答案
D = 675 mg
4.剂量计算
答案: D = 79.34 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
体表面积
BSA = √(103·22/3600) = √0.6294 = 0.7934 m²
剂量
D = 100·0.7934 = 79.34 mg
答案
D = 79.34 mg
5.静脉输液速度
答案: R = 28 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
6·60 = 360 min
滴速
R = 500·20/360 = 27.78 ≈ 28 gtt/min
答案
R = 28 gtt/min
床旁取最接近的整滴：28 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: t = 3.8 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
20·60/15 = 80 mL/h
剩余时间
t = 300/80 = 3.75 ≈ 3.8 h
答案
t = 3.8 h
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