产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
哪种模式定义了子宫收缩过频？
- A宫缩持续 60 秒
- B早期产程中每 5 分钟一次宫缩，每次持续 60 秒
- C10 分钟内超过 2 次宫缩
- D10 分钟内超过 5 次宫缩，以 30 分钟为期取平均
2.产科护理困难
A woman at 31 weeks with contractions has a negative fetal fibronectin test. What does this result mean?
- AThe fetus has an infection
- BBirth will certainly occur within 48 hours
- CBirth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
- DThe membranes have ruptured
3.剂量计算中等
一名体重 23 kg 的儿童按 5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 25 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？
23 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
处方剂量为 0.92 mg。安瓿每 mL 含 1000 微克。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
0.92 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 4 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
250 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一组输液以 50 滴/分的速度经 20 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 900 mL。还需多少小时 t 才会滴完？
50 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: D · 10 分钟内超过 5 次宫缩，以 30 分钟为期取平均
为什么是这个答案
子宫收缩过频是指 10 分钟内超过五次宫缩（以 30 分钟为期取平均）。在使用缩宫素时，应通过减慢或停止输注来处理，尤其是当胎心率受到影响时。
答案
D · 10 分钟内超过 5 次宫缩，以 30 分钟为期取平均
2.产科护理
答案: C · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
为什么是这个答案
Fetal fibronectin is a protein that binds the membranes to the uterine lining. A negative result has a high negative predictive value, meaning birth within 7 to 14 days is unlikely; a positive result is less predictive.
答案
C · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
3.剂量计算
答案: V = 4.6 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
按体重计算剂量
D = 5·23 = 115 mg
体积
V = 115/25 = 4.6 mL
在注射器上
在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。
答案
V = 4.6 mL
4.剂量计算
答案: V = 0.92 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
单位相同
0.92 mg = 920 mcg
体积
V = 920/1000 = 0.92 mL
答案
V = 0.92 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 21 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
4·60 = 240 min
滴速
R = 250·20/240 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
答案
R = 21 gtt/min
床旁取最接近的整滴：21 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: t = 6 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
50·60/20 = 150 mL/h
剩余时间
t = 900/150 = 6 h
答案
t = 6 h
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