产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A pregnant woman takes an iron supplement. Which instruction improves its absorption?
- ATake it together with milk or a calcium tablet
- BTake it with orange juice rather than with tea
- CTake it with coffee to reduce nausea
- DTake it with an antacid to protect the stomach
2.产科护理困难
产程中胎膜刚破裂，一名女性突然变得非常气促、发绀和低血压。应怀疑哪种情况？
- A羊水栓塞
- B惊恐发作
- C仰卧位低血压
- D对强烈宫缩的正常反应
3.剂量计算中等
一个药瓶中含有 2 g 的粉末。标签上写着：加入 9.2 mL 注射用水，得到总容量 10 mL。医嘱为 480 mg。你应给予复溶后溶液的多少容量 V？
2 g+ 9.2 mL → 10 mL480 mg
V = mL
4.剂量计算困难
处方为 4400 单位的药物，药液规格为 10000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
4400 units10000 units/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 60 滴/mL 的输液器在 12 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
25 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 24 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？
25 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
3溶液
1.产科护理
答案: B · Take it with orange juice rather than with tea
为什么是这个答案
Vitamin C increases iron absorption, while milk, calcium, antacids, tea and coffee reduce it. She should also expect dark stools and may need advice on preventing constipation.
答案
B · Take it with orange juice rather than with tea
2.产科护理
答案: A · 羊水栓塞
为什么是这个答案
羊水栓塞引起突发呼吸困难、缺氧、低血压，并常因凝血功能障碍而出血。这是急症：呼叫急救团队，并根据需要开始复苏。
答案
A · 羊水栓塞
3.剂量计算
答案: V = 2.4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
混合后的浓度
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
体积
V = 480/200 = 2.4 mL
答案
V = 2.4 mL
4.剂量计算
答案: V = 0.44 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
体积
V = 4400/10000 = 0.44 mL
在注射器上
在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。
答案
V = 0.44 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 83 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
12·60 = 720 min
滴速
R = 1000·60/720 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
答案
R = 83 gtt/min
床旁取最接近的整滴：83 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
浓度
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
每小时剂量
24·100 = 2400 mcg/h
每分钟剂量
D = 2400/60 = 40 mcg/min
答案
D = 40 mcg/min
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