产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

一名 Rh 阴性的女性刚生下 Rh 阳性的婴儿。应在何时给予抗 D 免疫球蛋白？

  1. A仅在下次妊娠前
  2. B仅在婴儿出现黄疸时
  3. C分娩后 2 周内
  4. D分娩后 72 小时内
2.产科护理困难

A fetus has severe oligohydramnios from the second trimester. Which complication is a major concern for the newborn?

  1. AMacrosomia
  2. BNeonatal hypoglycaemia
  3. CNeural tube defect
  4. DPulmonary hypoplasia
3.剂量计算中等
1:10 000安瓿V = ? mL

一支肾上腺素预充式注射器标示为 1:10 000（0.1 mg/mL）。医嘱为心脏骤停时 1 mg 静脉注射（IV）。你应给多少体积 V？

1:10 0001 mg
V = mL
4.剂量计算困难
49 kg136 cmBSA = √(h·w/3600)25 mg/m²D = ? mg

一名患者身高 136 cm，体重 49 kg。医嘱为 25 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。

136 cm49 kg25 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
10 gtt/mL60 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 60 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 10 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

60 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
740 mL剩余? mL/h5 h 剩余

医嘱要求在 8 小时内输入 1000 mL。3 小时后你发现袋中还剩 740 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？

1000 mL / 8 h经过 3 h: 740 mL
Δ = %

3溶液

1.产科护理

答案: D · 分娩后 72 小时内

为什么是这个答案

抗 D 在 Rh 阳性婴儿出生后 72 小时内给予，前提是检测确认母亲尚未致敏。如果婴儿是 Rh 阴性，则无需使用。

答案

D · 分娩后 72 小时内
2.产科护理

答案: D · Pulmonary hypoplasia

为什么是这个答案

Amniotic fluid is breathed in and out by the fetus and is needed for lung growth. Prolonged severe oligohydramnios causes pulmonary hypoplasia and limb contractures from compression.

答案

D · Pulmonary hypoplasia
3.剂量计算

答案: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0.1 mg/mL

体积

V = 1/0.1 = 10 mL

答案

V = 10 mL

美国的标签现在标示 mg/mL（1 mg/mL = 1:1000；0.1 mg/mL = 1:10 000）。切勿静脉推注 1 mg/mL 的肾上腺素。

4.剂量计算

答案: D = 34.01 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面积

BSA = √(136·49/3600) = √1.851 = 1.361 m²

剂量

D = 25·1.361 = 34.01 mg

答案

D = 34.01 mg
5.静脉输液速度

答案: R = 10 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

60/60 = 1 mL/min

滴速

R = 1·10 = 10 gtt/min

答案

R = 10 gtt/min
6.静脉输液速度

答案: Δ = 18.4 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1000/8 = 125 mL/h

新速率

R = 740/5 = 148 mL/h

变化百分比

Δ = (148 − 125)/125·100% = 18.4%

答案

Δ = 18.4%

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

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