产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
为什么给早产临产的女性使用倍他米松等皮质类固醇？
- A预防胎膜感染
- B加速胎儿肺成熟
- C降低母亲的血压
- D终止宫缩
2.产科护理困难
A woman with a fourth-degree tear is being discharged. Which instruction is appropriate?
- ATake rectal temperatures twice daily
- BUse rectal suppositories each day to prevent constipation
- CUse stool softeners and avoid suppositories and enemas
- DDo strong straining exercises to strengthen the muscles
3.剂量计算中等
某患者体重 80 kg。医嘱剂量为每天 20 mg/kg，分 2 次等量给药。每次给多少毫克 D？
80 kg20 mg/kg/天2× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
处方剂量为 135 微克。安瓿浓度为 0.5 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
135 mcg0.5 mg/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 2 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
250 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋液体在 250 mL 中含药 200 mg，以 25 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
200 mg/250 mL25 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.产科护理
答案: B · 加速胎儿肺成熟
为什么是这个答案
产前使用皮质类固醇可增加表面活性物质的生成，减少早产儿的呼吸窘迫综合征及其他并发症。宫缩抑制剂用于延缓分娩，通常是为了争取时间让类固醇发挥作用。
答案
B · 加速胎儿肺成熟
2.产科护理
答案: C · Use stool softeners and avoid suppositories and enemas
为什么是这个答案
Fourth-degree tears involve the rectal mucosa, so anything inserted into the rectum is avoided. Stool softeners, fluids and fibre prevent straining, and pelvic floor follow-up is arranged.
答案
C · Use stool softeners and avoid suppositories and enemas
3.剂量计算
答案: D = 800 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
每日总量
20·80 = 1600 mg
每次剂量
D = 1600/2 = 800 mg
答案
D = 800 mg
4.剂量计算
答案: V = 0.27 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
单位相同
0.5 mg/mL = 500 mcg/mL
体积
V = 135/500 = 0.27 mL
答案
V = 0.27 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 21 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
2·60 = 120 min
滴速
R = 250·10/120 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
答案
R = 21 gtt/min
床旁取最接近的整滴：21 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: D = 20 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
200/250 = 0.8 mg/mL
给药速率
D = 0.8·25 = 20 mg/h
答案
D = 20 mg/h
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