产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
During the hip examination, the nurse hears a "clunk" as the newborn's hip is abducted. What does this suggest?
- AClubfoot affecting the same side
- BA fractured femur from the birth
- CA normal finding in all newborns
- DDevelopmental dysplasia of the hip
2.产科护理困难
At a booking visit, a woman says she drinks heavily most weekends. Which nursing response is most appropriate?
- AExplain the risks and refer her for support to stop
- BReassure her that weekend drinking is safe if she avoids weekdays
- CTell her the damage is done, so stopping will not help
- DAdvise her to change to beer, which has less alcohol
3.剂量计算中等
一名体重 39 kg 的儿童按 2 mg/kg 处方用药。原液浓度为 10 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？
39 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
处方剂量为 0.68 mg。安瓿每 mL 含 1000 微克。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
0.68 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 10 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
1000 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋中含有 1 g 药物，溶于 500 mL。医嘱为每分钟 3 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？
1 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
3溶液
1.产科护理
答案: D · Developmental dysplasia of the hip
为什么是这个答案
A clunk with the Ortolani or Barlow manoeuvre suggests a dislocated or dislocatable hip. Asymmetrical skin folds and limited abduction are other signs. Early ultrasound and treatment give good results.
答案
D · Developmental dysplasia of the hip
2.产科护理
答案: A · Explain the risks and refer her for support to stop
为什么是这个答案
Alcohol can harm the fetus throughout pregnancy, and stopping at any point reduces the risk. The nurse gives clear, non-judgemental information and refers her to support services.
答案
A · Explain the risks and refer her for support to stop
3.剂量计算
答案: V = 7.8 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
按体重计算剂量
D = 2·39 = 78 mg
体积
V = 78/10 = 7.8 mL
在注射器上
在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。
答案
V = 7.8 mL
4.剂量计算
答案: V = 0.68 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
单位相同
0.68 mg = 680 mcg
体积
V = 680/1000 = 0.68 mL
答案
V = 0.68 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 17 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
10·60 = 600 min
滴速
R = 1000·10/600 = 16.67 ≈ 17 gtt/min
答案
R = 17 gtt/min
床旁取最接近的整滴：17 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: R = 90 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
浓度
1000 mg/500 mL = 2 mg/mL
每小时剂量
3·60 = 180 mg/h
泵速
R = 180/2 = 90 mL/h
答案
R = 90 mL/h
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