产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Which factor most increases a postnatal woman's risk of venous thromboembolism?
- AEarly walking after birth
- BCaesarean birth
- CNormal blood loss
- DBreastfeeding
2.产科护理困难
阴道分娩后 1 小时，宫底质硬，位于脐水平，但有持续的鲜红色血液缓缓流出。最可能的原因是什么？
- A子宫收缩乏力，血液积聚在子宫内
- B宫颈、阴道或会阴撕裂
- C膀胱充盈
- D正常的红色恶露
3.剂量计算中等
某患者体重 70 kg。医嘱剂量为每天 2 mg/kg，分 2 次等量给药。每次给多少毫克 D？
70 kg2 mg/kg/天2× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
一名患者身高 159 cm，体重 63 kg。医嘱为 250 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。
159 cm63 kg250 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 5 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
250 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋液体在 250 mL 中含药 1000 mg，以 15 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
1000 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.产科护理
答案: B · Caesarean birth
为什么是这个答案
Pregnancy and the postpartum period are hypercoagulable. Caesarean birth, immobility, obesity, older age and previous VTE add to the risk. Early walking and, where indicated, prophylaxis reduce it.
答案
B · Caesarean birth
2.产科护理
答案: B · 宫颈、阴道或会阴撕裂
为什么是这个答案
子宫质硬而持续出现鲜红色出血，提示创伤（裂伤），需要检查和缝合。子宫收缩乏力会使子宫变软，而正常恶露不会呈细流状持续流出。
答案
B · 宫颈、阴道或会阴撕裂
3.剂量计算
答案: D = 70 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
每日总量
2·70 = 140 mg
每次剂量
D = 140/2 = 70 mg
答案
D = 70 mg
4.剂量计算
答案: D = 417 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
体表面积
BSA = √(159·63/3600) = √2.783 = 1.668 m²
剂量
D = 250·1.668 = 417 mg
答案
D = 417 mg
5.静脉输液速度
答案: R = 8 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
5·60 = 300 min
滴速
R = 250·10/300 = 8.333 ≈ 8 gtt/min
答案
R = 8 gtt/min
床旁取最接近的整滴：8 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: D = 60 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
1000/250 = 4 mg/mL
给药速率
D = 4·15 = 60 mg/h
答案
D = 60 mg/h
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