产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
哪项特征最能区分真临产与假临产？
- A泡热水澡和休息后不适减轻
- B女性走动时宫缩停止
- C宫缩仅在下腹部感觉到
- D宫颈进行性扩张和消退
2.产科护理困难
一名婴儿在妊娠 38 周时死产。哪项护理措施最恰当？
- A告诉父母他们很快可以再要一个孩子
- B赶快把婴儿带走，以免父母难过
- C让父母有时间看看并抱抱他们的孩子
- D避免提到婴儿的名字，以免更加悲伤
3.剂量计算中等
一名体重 49 kg 的患者体表面积为 1.3 m²。医嘱为 50 mg/m²。求剂量 D，以 mg 表示。
49 kgBSA = 1.3 m²50 mg/m²
D = mg
4.剂量计算困难
一袋输液在 1000 mL 中含 25000 单位药物。医嘱为每小时 1200 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？
25000 件/1000 mL1200 件/h
R = mL/h
5.静脉输液速度中等
滴注以 50 gtt/min 的速度通过滴系数为 15 gtt/mL 的输液器。患者在 12 小时内接受多少毫升 V？
50 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
6.静脉输液速度困难
将 500 mg 药物稀释于 250 mL 中，通过滴系数为 20 gtt/mL 的输液器重力滴注。医嘱为每小时 120 mg。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
500 mg/250 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3溶液
1.产科护理
答案: D · 宫颈进行性扩张和消退
为什么是这个答案
真临产会引起宫颈的进行性改变。其宫缩逐渐规律、增强、间隔缩短，休息或走动后不会停止。假临产的宫缩不规律，休息或改变体位后会减轻。
答案
D · 宫颈进行性扩张和消退
2.产科护理
答案: C · 让父母有时间看看并抱抱他们的孩子
为什么是这个答案
应让父母有时间与婴儿相处，如果他们愿意，可以给婴儿起名、抱抱、穿衣，并留下照片、脚印或胎发等纪念物。应尊重他们的选择，不施加压力。
答案
C · 让父母有时间看看并抱抱他们的孩子
3.剂量计算
答案: D = 65 mg
按体表面积给药：许多细胞毒性药物和部分儿科药物的剂量按每平方米体表面积开具：剂量 (mg) = 每 m² 剂量 × BSA (m²)。Mosteller 公式估算 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600)。
剂量
D = 50·1.3 = 65 mg
答案
D = 65 mg
4.剂量计算
答案: R = 48 mL/h
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
浓度
25000/1000 = 25 件/mL
泵速
R = 1200/25 = 48 mL/h
答案
R = 48 mL/h
5.静脉输液速度
答案: V = 2400 mL
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
50·60/15 = 200 mL/h
体积
V = 200·12 = 2400 mL
答案
V = 2400 mL
6.静脉输液速度
答案: R = 20 gtt/min
按剂量计算的输液：浓度 = 袋中药物量/袋的容量。泵速 (mL/h) = 每小时剂量/浓度，每小时剂量 = mL/h × 浓度。把每分钟剂量换算为每小时剂量（× 60），并保持质量单位一致（1 g = 1000 mg，1 mg = 1000 mcg）。
浓度
500/250 = 2 mg/mL
每小时容量
120/2 = 60 mL/h
滴速
R = 60·20/60 = 20 gtt/min
答案
R = 20 gtt/min
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