产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
A woman with pre-eclampsia is on magnesium sulfate. Why does the nurse monitor her urine output closely?
- AMagnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
- BUrine output tells the nurse exactly when to stop the infusion after the birth
- CMagnesium causes a large diuresis that leads to dehydration
- DLow urine output shows that the magnesium is working
2.产科护理困难
A woman received an opioid IV 30 minutes ago. The tracing now shows minimal variability but no decelerations. What is the most likely cause?
- APlacental abruption
- BProlapse of the umbilical cord
- CSevere fetal anaemia from Rh disease
- DThe opioid's effect on the fetal brain
3.剂量计算中等
一支肾上腺素安瓿标示为 1:1000（1 mg/mL）。医嘱为 0.5 mg 肌内注射（IM），用于严重过敏反应。你应抽取多少体积 V？
1:10000.5 mg
V = mL
4.剂量计算困难
处方剂量为 310 微克。安瓿浓度为 1 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
310 mcg1 mg/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
医嘱要求在 6 小时内输入 1500 mL。4 小时后你发现袋中还剩 600 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
1500 mL / 6 h经过 4 h: 600 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
一组输液以 40 滴/分的速度经 60 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 300 mL。还需多少小时 t 才会滴完？
40 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: A · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
为什么是这个答案
Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria, which is common in pre-eclampsia, allows levels to rise. The nurse also monitors reflexes, respiratory rate and level of consciousness.
答案
A · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
2.产科护理
答案: D · The opioid's effect on the fetal brain
为什么是这个答案
Opioids, magnesium sulfate and fetal sleep can temporarily reduce variability. Without decelerations, it is likely drug-related, but the tracing should be watched for return of variability.
答案
D · The opioid's effect on the fetal brain
3.剂量计算
答案: V = 0.5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
浓度
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
体积
V = 0.5/1 = 0.5 mL
答案
V = 0.5 mL
美国的标签现在标示 mg/mL（1 mg/mL = 1:1000；0.1 mg/mL = 1:10 000）。切勿静脉推注 1 mg/mL 的肾上腺素。
4.剂量计算
答案: V = 0.31 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
单位相同
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
体积
V = 310/1000 = 0.31 mL
答案
V = 0.31 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 300 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1500/6 = 250 mL/h
新速率
R = 600/2 = 300 mL/h
答案
R = 300 mL/h
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
6.静脉输液速度
答案: t = 7.5 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
40·60/60 = 40 mL/h
剩余时间
t = 300/40 = 7.5 h
答案
t = 7.5 h
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