产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Parents ask where their newborn should sleep at night. Which advice reduces the risk of sudden infant death?
- AOn a sofa with a parent when the baby is unsettled
- BIn the parents' bed, between the two adults
- CIn a separate cot or crib in the parents' room
- DIn a separate bedroom from the first night
2.产科护理困难
一名产妇在使用缩宫素期间宫缩频繁：过去半小时内每 10 分钟 6 次。胎心监护图正常。最恰当的措施是什么？
- A按规程减量或停用缩宫素，并告知医疗人员
- B让她用力以缩短产程
- C增加缩宫素以更快结束产程
- D胎心率正常，无需处理
3.剂量计算中等
某患者体重 80 kg。医嘱剂量为每天 10 mg/kg，分 3 次等量给药。每次给多少毫克 D？
80 kg10 mg/kg/天3× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
处方剂量为 3280 微克。安瓿浓度为 4 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
3280 mcg4 mg/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
滴注以 35 gtt/min 的速度通过滴系数为 20 gtt/mL 的输液器。患者在 12 小时内接受多少毫升 V？
35 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
6.静脉输液速度困难
一组输液以 25 滴/分的速度经 20 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 400 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。
25 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: C · In a separate cot or crib in the parents' room
为什么是这个答案
Both US (AAP) and UK (NHS) guidance advise room-sharing without bed-sharing: the baby sleeps on the back in a cot or crib in the parents' room for at least the first 6 months. Sleeping with a baby on a sofa or armchair is especially dangerous.
答案
C · In a separate cot or crib in the parents' room
2.产科护理
答案: A · 按规程减量或停用缩宫素，并告知医疗人员
为什么是这个答案
10 分钟内超过 5 次宫缩即为宫缩过频。即使监护图正常，也应按规程减量或停用缩宫素，因为胎儿可能很快出现窘迫。
答案
A · 按规程减量或停用缩宫素，并告知医疗人员
3.剂量计算
答案: D = 266.7 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
每日总量
10·80 = 800 mg
每次剂量
D = 800/3 = 266.7 mg
答案
D = 266.7 mg
4.剂量计算
答案: V = 0.82 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
单位相同
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
体积
V = 3280/4000 = 0.82 mL
答案
V = 0.82 mL
5.静脉输液速度
答案: V = 1260 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
速度（mL/h）
35·60/20 = 105 mL/h
体积
V = 105·12 = 1260 mL
答案
V = 1260 mL
6.静脉输液速度
答案: t = 5.3 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
25·60/20 = 75 mL/h
剩余时间
t = 400/75 = 5.333 ≈ 5.3 h
答案
t = 5.3 h
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