产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Which statement about the lactational amenorrhoea method (LAM) is correct?
- AIt needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
- BIt is reliable even when the baby is formula-fed at night
- CIt becomes more reliable after the periods return
- DIt works for as long as the mother breastfeeds at all
2.产科护理困难
A labouring woman has had an epidural for 3 hours. The fundus is displaced and a bulge is seen above the pubic bone. What should the nurse do?
- AStart an oxytocin infusion
- BCheck for bladder distension and empty the bladder
- CPrepare her for an emergency caesarean
- DIncrease the rate of the epidural
3.剂量计算中等
一名体重 35 kg 的儿童按 10 mg/kg 处方用药。原液浓度为 50 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？
35 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
你需要用 10%（w/v）储备液配制 100 mL 5%（w/v）溶液。 必须向储备液中加入多少水 W？
C₁ = 10%C₂ = 5%V₂ = 100 mL
W = mL
5.静脉输液速度中等
用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 5 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。
250 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
一袋液体在 100 mL 中含药 200 mg，以 20 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？
200 mg/100 mL20 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.产科护理
答案: A · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
为什么是这个答案
LAM is effective only if the mother is fully or nearly fully breastfeeding day and night, her periods have not returned and the baby is under 6 months. Ovulation can occur before the first period.
答案
A · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
2.产科护理
答案: B · Check for bladder distension and empty the bladder
为什么是这个答案
Epidurals block bladder sensation, so the bladder can overfill. A full bladder can slow descent of the fetus and cause injury. The nurse should encourage voiding or catheterise per protocol.
答案
B · Check for bladder distension and empty the bladder
3.剂量计算
答案: V = 7 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
按体重计算剂量
D = 10·35 = 350 mg
体积
V = 350/50 = 7 mL
在注射器上
在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。
答案
V = 7 mL
4.剂量计算
答案: W = 50 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
储备液的容量
V₁ = 5·100/10 = 50 mL
需加水量
W = 100 − 50 = 50 mL
答案
W = 50 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 13 gtt/min
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
以分钟计的时间
5·60 = 300 min
滴速
R = 250·15/300 = 12.5 ≈ 13 gtt/min
答案
R = 13 gtt/min
床旁取最接近的整滴：13 滴/分。
6.静脉输液速度
答案: D = 40 mg/h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
浓度
200/100 = 2 mg/mL
给药速率
D = 2·20 = 40 mg/h
答案
D = 40 mg/h
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