产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
1 分钟时，新生儿心率为 90 次/分。在 APGAR 评分中，心率得几分？
- A1
- B2
- C3
- D0
2.产科护理困难
A woman at 40 weeks calls the unit. Her contractions are every 10 to 20 minutes and irregular, her membranes are intact and the baby is moving well. What is the best advice?
- ALie flat on her back and count the contractions for 4 hours
- BTake a laxative to stimulate labour
- CCome in immediately by ambulance
- DRest at home and come in if contractions become regular
3.剂量计算中等
某患者体重 22 kg，医嘱为单次给药 15 mg/kg。求剂量 D（mg）。
22 kg15 mg/kg
D = mg
4.剂量计算困难
一名体重 8 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 15 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 125 mg。你应给多少体积 V？
8 kg15 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
医嘱要求以 90 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
90 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
医嘱要求在 8 小时内输入 500 mL。5 小时后你发现袋中还剩 210 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
500 mL / 8 h经过 5 h: 210 mL
Δ = %
3溶液
1.产科护理
答案: A · 1
为什么是这个答案
心率无则计 0 分，低于 100 次/分计 1 分，100 次/分或以上计 2 分。APGAR 的五项指标各计 0–2 分，因此每项最高为 2 分。
答案
A · 1
2.产科护理
答案: D · Rest at home and come in if contractions become regular
为什么是这个答案
Irregular, infrequent contractions with intact membranes and good movements suggest early or false labour. She can rest at home and should come in if contractions become regular and stronger, the membranes rupture, she bleeds or movements decrease.
答案
D · Rest at home and come in if contractions become regular
3.剂量计算
答案: D = 330 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
剂量
15·22 = 330 mg
答案
D = 330 mg
4.剂量计算
答案: V = 4.8 mL
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
按体重计算剂量
15·8 = 120 mg
体积
V = (120/125)·5 = 4.8 mL
答案
V = 4.8 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 90 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
每分钟毫升数
90/60 = 1.5 mL/min
滴速
R = 1.5·60 = 90 gtt/min
答案
R = 90 gtt/min
使用微滴输液器（60 gtt/mL）时，gtt/min 等于 mL/h。
6.静脉输液速度
答案: Δ = 12 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
500/8 = 62.5 mL/h
新速率
R = 210/3 = 70 mL/h
变化百分比
Δ = (70 − 62.5)/62.5·100% = 12%
答案
Δ = 12%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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