产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

The fetus is in the left occiput anterior position. Where is the fetal heart usually heard best?

  1. AAbove the umbilicus on the mother's left side
  2. BDirectly over the fundus
  3. CBelow the umbilicus on the mother's left side
  4. DAbove the umbilicus on the mother's right side
2.产科护理困难

硬膜外麻醉后第 1 天，一名女性出现头痛。哪项特征最提示是硬脊膜穿刺后头痛而不是子痫前期？

  1. A她看到闪光
  2. B她右肋下疼痛
  3. C血压 158/104 mmHg，尿试纸条检测蛋白 2+
  4. D坐起时头痛明显加重，平躺时减轻
3.剂量计算中等
1:1000安瓿V = ? mL

一支肾上腺素安瓿标示为 1:1000（1 mg/mL）。医嘱为 0.5 mg 肌内注射（IM），用于严重过敏反应。你应抽取多少体积 V？

1:10000.5 mg
V = mL
4.剂量计算困难
10 mg/1 mLV = ? mL

一名患者体重 101.2 lb。医嘱为单次剂量 0.5 mg/kg，储备液为 1 mL 中含 10 mg。按 1 kg = 2.2 lb 计算，你应给予多少容量 V？

101.2 lb0.5 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.静脉输液速度中等
500 mL15 gtt/mL6 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 6 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
2 g500 mL? mL/h1 mg/min

一袋中含有 2 g 药物，溶于 500 mL。医嘱为每分钟 1 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？

2 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h

3溶液

1.产科护理

答案: C · Below the umbilicus on the mother's left side

为什么是这个答案

The fetal heart is heard most clearly through the fetal back. In a cephalic LOA position, that is in the lower left quadrant. In breech presentations, it is usually heard above the umbilicus.

答案

C · Below the umbilicus on the mother's left side
2.产科护理

答案: D · 坐起时头痛明显加重，平躺时减轻

为什么是这个答案

硬脊膜穿刺后头痛与体位有关，直立时加重，平卧时缓解。高血压、视觉障碍和右上腹痛提示子痫前期，产后也可发生。始终应检测血压。

答案

D · 坐起时头痛明显加重，平躺时减轻
3.剂量计算

答案: V = 0.5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

体积

V = 0.5/1 = 0.5 mL

答案

V = 0.5 mL

美国的标签现在标示 mg/mL（1 mg/mL = 1:1000；0.1 mg/mL = 1:10 000）。切勿静脉推注 1 mg/mL 的肾上腺素。

4.剂量计算

答案: V = 2.3 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

101.2/2.2 = 46 kg

剂量

0.5·46 = 23 mg

体积

V = (23/10)·1 = 2.3 mL

答案

V = 2.3 mL
5.静脉输液速度

答案: R = 21 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

6·60 = 360 min

滴速

R = 500·15/360 = 20.83 ≈ 21 gtt/min

答案

R = 21 gtt/min

床旁取最接近的整滴：21 滴/分。

6.静脉输液速度

答案: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

2000 mg/500 mL = 4 mg/mL

每小时剂量

1·60 = 60 mg/h

泵速

R = 60/4 = 15 mL/h

答案

R = 15 mL/h

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