产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
Why is tight glucose control before conception important in women with pre-existing diabetes?
- AEarly hyperglycaemia raises the risk of birth defects
- BIt guarantees that the baby will be born at term
- CIt prevents the need for any monitoring during pregnancy
- DIt prevents the mother from developing pre-eclampsia
2.产科护理困难
Which finding in a newborn at 6 hours requires the most urgent action?
- AMild moulding of the head
- BAcrocyanosis of the hands and feet
- CCentral cyanosis, fast breathing and grunting
- DSmall white milia on the nose and chin
3.剂量计算中等
一个药瓶中含有 2 g 的粉末。标签上写着：加入 9.2 mL 注射用水，得到总容量 10 mL。医嘱为 400 mg。你应给予复溶后溶液的多少容量 V？
2 g+ 9.2 mL → 10 mL400 mg
V = mL
4.剂量计算困难
一袋输液在 500 mL 中含 50000 单位药物。医嘱为每小时 1000 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？
50000 件/500 mL1000 件/h
R = mL/h
5.静脉输液速度中等
滴注以 25 gtt/min 的速度通过滴系数为 15 gtt/mL 的输液器。患者在 8 小时内接受多少毫升 V？
25 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
6.静脉输液速度困难
一组输液以 32 滴/分的速度经 15 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 600 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。
32 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: A · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
为什么是这个答案
Hyperglycaemia during organogenesis increases the risk of heart, neural tube and other anomalies and of miscarriage. Good preconception control and high-dose folic acid lower this risk.
答案
A · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
2.产科护理
答案: C · Central cyanosis, fast breathing and grunting
为什么是这个答案
Central cyanosis, tachypnoea and grunting indicate respiratory distress and need immediate assessment, oxygen and evaluation for causes such as infection, heart disease or lung problems.
答案
C · Central cyanosis, fast breathing and grunting
3.剂量计算
答案: V = 2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
混合后的浓度
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
体积
V = 400/200 = 2 mL
答案
V = 2 mL
4.剂量计算
答案: R = 10 mL/h
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
浓度
50000/500 = 100 件/mL
泵速
R = 1000/100 = 10 mL/h
答案
R = 10 mL/h
5.静脉输液速度
答案: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
速度（mL/h）
25·60/15 = 100 mL/h
体积
V = 100·8 = 800 mL
答案
V = 800 mL
6.静脉输液速度
答案: t = 4.7 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
32·60/15 = 128 mL/h
剩余时间
t = 600/128 = 4.688 ≈ 4.7 h
答案
t = 4.7 h
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