产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

下列哪些表现是胎盘早剥的典型表现？

  1. A腹痛、子宫变硬或板状腹以及暗红色出血
  2. B手掌和足底瘙痒
  3. C无宫缩时漏出清亮液体
  4. D无痛性鲜红色出血，子宫柔软、松弛、无压痛
2.产科护理困难

A woman at 30 weeks reports a sudden gush of clear fluid from the vagina without contractions. What is the priority nursing action?

  1. AReassure her that it is urine and send her home
  2. BAdvise a warm bath to see whether the leaking stops
  3. CAssess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
  4. DPerform a digital vaginal examination to check dilation
3.剂量计算中等
12 kg15 mg/kg/天3× 每天D = ? mg

某患者体重 12 kg。医嘱剂量为每天 15 mg/kg，分 3 次等量给药。每次给多少毫克 D？

12 kg15 mg/kg/天3× 每天
D = mg
4.剂量计算困难
100 mg/1 mLV = ? mL

一名患者体重 143 lb。医嘱为单次剂量 0.5 mg/kg，储备液为 1 mL 中含 100 mg。按 1 kg = 2.2 lb 计算，你应给予多少容量 V？ 保留两位小数。

143 lb0.5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.静脉输液速度中等
1000 mL15 gtt/mL5 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 5 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。

1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
850 mL剩余? mL/h4 h 剩余

医嘱要求在 6 小时内输入 1000 mL。2 小时后你发现袋中还剩 850 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？

1000 mL / 6 h经过 2 h: 850 mL
Δ = %

3溶液

1.产科护理

答案: A · 腹痛、子宫变硬或板状腹以及暗红色出血

为什么是这个答案

胎盘早剥引起疼痛、子宫压痛和强直以及暗色出血。出血可隐藏在胎盘后方，因此失血量可能远大于可见出血量。

答案

A · 腹痛、子宫变硬或板状腹以及暗红色出血
2.产科护理

答案: C · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination

为什么是这个答案

Preterm prelabour rupture of membranes is suspected. The nurse assesses the fetal heart rate and the fluid's colour, amount and odour, and avoids digital examinations, which raise the risk of infection.

答案

C · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
3.剂量计算

答案: D = 60 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

15·12 = 180 mg

每次剂量

D = 180/3 = 60 mg

答案

D = 60 mg
4.剂量计算

答案: V = 0.33 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

143/2.2 = 65 kg

剂量

0.5·65 = 32.5 mg

体积

V = (32.5/100)·1 = 0.325 ≈ 0.33 mL

答案

V = 0.33 mL
5.静脉输液速度

答案: R = 50 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

5·60 = 300 min

滴速

R = 1000·15/300 = 50 gtt/min

答案

R = 50 gtt/min
6.静脉输液速度

答案: Δ = 27.5 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1000/6 = 166.7 mL/h

新速率

R = 850/4 = 212.5 mL/h

变化百分比

Δ = (212.5 − 166.7)/166.7·100% = 27.5%

答案

Δ = 27.5%

这超过了 25% 的增幅：大多数医院要求你联系开医嘱者，而不是加快补输，并评估患者是否存在液体过多。

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