产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

Which factors help start the newborn's first breath?

  1. AOnly the pressure from the obstetrician's hand
  2. BChemical, thermal, mechanical and sensory cues
  3. COnly the baby's first cry from hunger
  4. DOnly the cutting of the umbilical cord
2.产科护理困难

一名有剖宫产史、尝试阴道分娩的女性突然出现剧烈腹痛，胎心率急剧下降，且摸不到先露部。最可能的是什么？

  1. A子宫破裂
  2. B胎头受压引起的早期减速
  3. C正常进入第二产程
  4. D前置胎盘
3.剂量计算中等
1%w/vV = ? mL

需要从 1%（w/v）溶液中取 50 mg 的剂量。多少容量 V 含有这一剂量？

50 mg1% w/v
V = mL
4.剂量计算困难
41 kg163 cmBSA = √(h·w/3600)25 mg/m²D = ? mg

一名患者身高 163 cm，体重 41 kg。医嘱为 25 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。

163 cm41 kg25 mg/m²
D = mg
5.静脉输液速度中等
500 mL15 gtt/mL8 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 8 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
1000 mg250 mL60 gtt/mL300 mg/h? gtt/min

将 1000 mg 药物稀释于 250 mL 中，通过滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。医嘱为每小时 300 mg。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

1000 mg/250 mL300 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min

3溶液

1.产科护理

答案: B · Chemical, thermal, mechanical and sensory cues

为什么是这个答案

Falling oxygen and rising carbon dioxide (chemical), cooler air (thermal), recoil of the chest after the birth canal (mechanical) and touch, light and sound (sensory) trigger the first breaths.

答案

B · Chemical, thermal, mechanical and sensory cues
2.产科护理

答案: A · 子宫破裂

为什么是这个答案

突发疼痛、胎儿心动过缓和先露位置消失是子宫破裂的典型征象，这种情况罕见但危及生命，需要立即手术。

答案

A · 子宫破裂
3.剂量计算

答案: V = 5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

1% = 10 mg/mL

体积

V = 50/10 = 5 mL

答案

V = 5 mL
4.剂量计算

答案: D = 34.06 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面积

BSA = √(163·41/3600) = √1.856 = 1.362 m²

剂量

D = 25·1.362 = 34.06 mg

答案

D = 34.06 mg
5.静脉输液速度

答案: R = 16 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

8·60 = 480 min

滴速

R = 500·15/480 = 15.63 ≈ 16 gtt/min

答案

R = 16 gtt/min

床旁取最接近的整滴：16 滴/分。

6.静脉输液速度

答案: R = 75 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

1000/250 = 4 mg/mL

每小时容量

300/4 = 75 mL/h

滴速

R = 75·60/60 = 75 gtt/min

答案

R = 75 gtt/min

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