产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

When performing the first Leopold manoeuvre, what is the nurse trying to identify?

  1. AWhether the head has entered the pelvis
  2. BWhich fetal part lies in the fundus
  3. CWhich side the fetal back lies on
  4. DThe amount of amniotic fluid
2.产科护理困难

一名妊娠期糖尿病女性在孕期使用胰岛素。产后即刻她的胰岛素需求预期会有何变化？

  1. A迅速下降，因此需监测血糖，常停用胰岛素
  2. B她将需要终身使用胰岛素
  3. C因分娩的应激而增加一倍，所以要增加胰岛素剂量
  4. D6 周内保持不变
3.剂量计算中等
22 kgBSA = 0.87 m²135 mg/m²D = ? mg

一名体重 22 kg 的患者体表面积为 0.87 m²。医嘱为 135 mg/m²。求剂量 D，以 mg 表示。

22 kgBSA = 0.87 m²135 mg/m²
D = mg
4.剂量计算困难
40 mg/1 mLV = ? mL

一名患者体重 123.2 lb。医嘱为单次剂量 0.5 mg/kg，储备液为 1 mL 中含 40 mg。按 1 kg = 2.2 lb 计算，你应给予多少容量 V？

123.2 lb0.5 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.静脉输液速度中等
250 mL60 gtt/mL12 h? gtt/min

用滴系数为 60 滴/mL 的输液器在 12 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

250 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
700 mL剩余? mL/h7 h 剩余

医嘱要求在 12 小时内输入 1000 mL。5 小时后你发现袋中还剩 700 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？

1000 mL / 12 h经过 5 h: 700 mL
Δ = %

3溶液

1.产科护理

答案: B · Which fetal part lies in the fundus

为什么是这个答案

The first Leopold manoeuvre palpates the fundus: a firm round head or a softer, irregular breech. The second finds the back and limbs, the third the presenting part and the fourth the degree of head flexion and descent.

答案

B · Which fetal part lies in the fundus
2.产科护理

答案: A · 迅速下降，因此需监测血糖，常停用胰岛素

为什么是这个答案

胎盘产生引起胰岛素抵抗的激素。分娩后血糖通常恢复正常，因此常停用胰岛素并检测血糖。产后数周她需要做血糖检测，并长期筛查 2 型糖尿病。

答案

A · 迅速下降，因此需监测血糖，常停用胰岛素
3.剂量计算

答案: D = 117.5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

剂量

D = 135·0.87 = 117.5 mg

答案

D = 117.5 mg
4.剂量计算

答案: V = 0.7 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

123.2/2.2 = 56 kg

剂量

0.5·56 = 28 mg

体积

V = (28/40)·1 = 0.7 mL

答案

V = 0.7 mL
5.静脉输液速度

答案: R = 21 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

12·60 = 720 min

滴速

R = 250·60/720 = 20.83 ≈ 21 gtt/min

答案

R = 21 gtt/min

床旁取最接近的整滴：21 滴/分。

6.静脉输液速度

答案: Δ = 20 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1000/12 = 83.33 mL/h

新速率

R = 700/7 = 100 mL/h

变化百分比

Δ = (100 − 83.33)/83.33·100% = 20%

答案

Δ = 20%

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

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