产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
On abdominal palpation at 39 weeks, only 2/5 of the fetal head can be felt above the pelvic brim. How is this interpreted?
- AThe fetus is in a breech presentation
- BThe head is free above the pelvic brim
- CThe head is crowning at the vulva
- DThe head is engaged in the pelvis
2.产科护理困难
A deceleration lasts 3 minutes before the baseline recovers. How is this classified?
- AA prolonged deceleration
- BAn early deceleration
- CA change of baseline
- DA variable acceleration
3.剂量计算中等
一名体重 35 kg 的患者体表面积为 1.07 m²。医嘱为 175 mg/m²。求剂量 D，以 mg 表示。
35 kgBSA = 1.07 m²175 mg/m²
D = mg
4.剂量计算困难
一名体重 8 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 10 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 200 mg。你应给多少体积 V？
8 kg10 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
医嘱要求在 6 小时内输入 500 mL。3 小时后你发现袋中还剩 270 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？
500 mL / 6 h经过 3 h: 270 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
一组输液以 20 滴/分的速度经 60 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 450 mL。还需多少小时 t 才会滴完？
20 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3溶液
1.产科护理
答案: D · The head is engaged in the pelvis
为什么是这个答案
Descent can be described in fifths of the head palpable above the brim. When 2/5 or less can be felt, the widest part of the head has passed the inlet, so it is engaged; 5/5 palpable means the head is free. Many US units describe descent mainly by station on vaginal examination instead.
答案
D · The head is engaged in the pelvis
2.产科护理
答案: A · A prolonged deceleration
为什么是这个答案
A prolonged deceleration lasts at least 2 minutes but less than 10. A decrease of 10 minutes or more is a baseline change. The cause, such as hypotension or tachysystole, should be found and corrected.
答案
A · A prolonged deceleration
3.剂量计算
答案: D = 187.3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
剂量
D = 175·1.07 = 187.3 mg
答案
D = 187.3 mg
4.剂量计算
答案: V = 2 mL
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
按体重计算剂量
10·8 = 80 mg
体积
V = (80/200)·5 = 2 mL
答案
V = 2 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 90 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
500/6 = 83.33 mL/h
新速率
R = 270/3 = 90 mL/h
答案
R = 90 mL/h
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
6.静脉输液速度
答案: t = 22.5 h
输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
速度（mL/h）
20·60/60 = 20 mL/h
剩余时间
t = 450/20 = 22.5 h
答案
t = 22.5 h
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