产科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.产科护理中等

Which drug is a known teratogen that must be stopped before a planned pregnancy?

  1. AFolic acid
  2. BParacetamol (acetaminophen)
  3. CIsotretinoin
  4. DLevothyroxine
2.产科护理困难

产后 2 小时，产妇的哪项发现最需要紧急跟进？

  1. A心率 124 次/分，皮肤湿冷
  2. B中等量红色恶露，有少量小血块
  3. C宫底质硬，位于脐下 1 cm
  4. D体温 37.6 °C 并伴寒战
3.剂量计算中等
100 kgBSA = 1.95 m²100 mg/m²D = ? mg

一名体重 100 kg 的患者体表面积为 1.95 m²。医嘱为 100 mg/m²。求剂量 D，以 mg 表示。

100 kgBSA = 1.95 m²100 mg/m²
D = mg
4.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方剂量为 0.19 mg。安瓿每 mL 含 500 微克。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

0.19 mg500 mcg/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
500 mL20 gtt/mL12 h? gtt/min

用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 12 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
1 g250 mL? mL/h1 mg/min

一袋中含有 1 g 药物，溶于 250 mL。医嘱为每分钟 1 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？

1 g/250 mL1 mg/min
R = mL/h

3溶液

1.产科护理

答案: C · Isotretinoin

为什么是这个答案

Isotretinoin causes severe birth defects, so pregnancy must be prevented during treatment and for a period afterwards. Paracetamol is the usual analgesic in pregnancy, and levothyroxine should be continued.

答案

C · Isotretinoin
2.产科护理

答案: A · 心率 124 次/分，皮肤湿冷

为什么是这个答案

心动过速伴皮肤湿冷是隐性或持续出血所致低血容量的早期征象。宫底质硬和中等量恶露属正常，轻度体温升高和寒战在最初 24 小时内很常见。

答案

A · 心率 124 次/分，皮肤湿冷
3.剂量计算

答案: D = 195 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

剂量

D = 100·1.95 = 195 mg

答案

D = 195 mg
4.剂量计算

答案: V = 0.38 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

单位相同

0.19 mg = 190 mcg

体积

V = 190/500 = 0.38 mL

答案

V = 0.38 mL
5.静脉输液速度

答案: R = 14 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

12·60 = 720 min

滴速

R = 500·20/720 = 13.89 ≈ 14 gtt/min

答案

R = 14 gtt/min

床旁取最接近的整滴：14 滴/分。

6.静脉输液速度

答案: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

1000 mg/250 mL = 4 mg/mL

每小时剂量

1·60 = 60 mg/h

泵速

R = 60/4 = 15 mL/h

答案

R = 15 mL/h

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