产科护理
方法
- 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
- 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
- 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
- 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。
产科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
静脉输液速度
- 泵速
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴速
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 输注时间
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
方法
- 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
- 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
- 剩余时间：剩余体积除以速率。
- 按题目或设备的要求取整。
2练习题
1.产科护理中等
On day 2, a newborn has red blotches with small yellow-white centres on the trunk. The baby is well. What is most likely?
- AErythema toxicum
- BPort-wine stain
- CHerpes simplex infection
- DNeonatal sepsis
2.产科护理困难
A woman needs an emergency caesarean under general anaesthesia. Why is she given an antacid such as sodium citrate before induction?
- ATo lower her blood pressure before surgery
- BTo make aspirated stomach contents less acidic
- CTo speed up gastric emptying for surgery
- DTo prevent nausea after the operation
3.剂量计算中等
一名体重 16 kg 的儿童按 15 mg/kg 处方用药。原液浓度为 50 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？
16 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
处方剂量为 640 微克。安瓿浓度为 4 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
640 mcg4 mg/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
医嘱要求以 100 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。
100 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
医嘱要求在 6 小时内输入 1500 mL。4 小时后你发现袋中还剩 560 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？
1500 mL / 6 h经过 4 h: 560 mL
Δ = %
3溶液
1.产科护理
答案: A · Erythema toxicum
为什么是这个答案
Erythema toxicum is a common, benign rash that appears in the first days and resolves without treatment. A well baby with a typical rash needs only reassurance, but blistering or an unwell baby needs review.
答案
A · Erythema toxicum
2.产科护理
答案: B · To make aspirated stomach contents less acidic
为什么是这个答案
Pregnant women are at high risk of aspirating stomach contents under general anaesthesia. Sodium citrate neutralises gastric acid, reducing the severity of lung injury if aspiration happens.
答案
B · To make aspirated stomach contents less acidic
3.剂量计算
答案: V = 4.8 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
按体重计算剂量
D = 15·16 = 240 mg
体积
V = 240/50 = 4.8 mL
在注射器上
在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。
答案
V = 4.8 mL
4.剂量计算
答案: V = 0.16 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
单位相同
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
体积
V = 640/4000 = 0.16 mL
答案
V = 0.16 mL
5.静脉输液速度
答案: R = 100 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
每分钟毫升数
100/60 = 1.667 mL/min
滴速
R = 1.667·60 = 100 gtt/min
答案
R = 100 gtt/min
使用微滴输液器（60 gtt/mL）时，gtt/min 等于 mL/h。
6.静脉输液速度
答案: Δ = 12 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
原速率
1500/6 = 250 mL/h
新速率
R = 560/2 = 280 mL/h
变化百分比
Δ = (280 − 250)/250·100% = 12%
答案
Δ = 12%
许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。
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