精神科护理
方法
- 判断是否存在即时风险:自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
- 先保障安全:观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
- 选择治疗性回应:承认感受、陈述现实,避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
- 尊重权利:采用限制最少的方案,知情同意,以及保密及其限度。
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题,完整解答附在最后。
A patient lies awake in bed for hours worrying about not sleeping. Which stimulus control advice is correct?
一名严重抑郁数周的患者突然变得快乐而平静,并把自己的手表送给另一名患者。最恰当的措施是什么?
动机式访谈特别用于帮助哪类来访者?
一项研究把一种新疗法与等待名单对照组比较,发现效果很大。为什么这可能高估了该疗法的特异性效果?
二甲双胍主要通过什么方式降低血糖?
某药半衰期为 6 小时,血浆浓度为 80 mg/L。假设为一级消除且不再给药,18 小时后浓度是多少?
答案: D · If still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
Stimulus control strengthens the bed as a cue for sleep. Getting up when unable to sleep, using the bed only for sleep and intimacy, and keeping a regular wake time are key parts.
答案: C · 直接询问他的自杀想法和计划,并告知团队
突然平静和赠送财物可能意味着患者已决定结束自己的生命。护士应直接询问自杀意图、计划和手段,维护安全,并告知团队。
答案: A · 对改变饮酒等行为感到矛盾的来访者
动机式访谈(米勒和罗尔尼克)是一种合作式风格,用于化解矛盾心理、增强来访者自身的改变动机,广泛用于成瘾领域。
答案: D · 等待名单控制了时间推移,但没有控制关注、期望或治疗联盟
等待名单设计表明治疗优于不治疗,但希望和与治疗师接触等共同因素没有得到控制。要检验特异性成分,需要积极疗法对照或注意-安慰剂对照。
答案: C · 减少肝脏葡萄糖的生成
二甲双胍主要减少肝脏糖异生并改善胰岛素敏感性。由于它不刺激胰岛素释放,单独使用时很少发生低血糖。
答案: D · 10 mg/L
18 小时是三个半衰期。浓度减半三次:80 → 40 → 20 → 10 mg/L。
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