精神科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

2练习题

1.精神科护理中等

一名患者要从 MAOI 换为 SSRI。什么是必不可少的？

  1. A两种药物同服一个月
  2. B起始时将 SSRI 剂量加倍
  3. C同一天开始使用 SSRI
  4. D在开始使用 SSRI 前有约 2 周的洗脱期
2.精神科护理困难

A patient who stopped drinking 24 hours ago has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What is the nurse's first action?

  1. ARestrain his arms and legs to stop the movements
  2. BGive oral thiamine with a glass of water
  3. CPut something in his mouth to stop him biting his tongue
  4. DProtect the airway and keep him safe from injury
3.临床心理学中等

选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）通过什么方式增加突触中的 5-羟色胺？

  1. A阻断多巴胺释放
  2. B加快单胺氧化酶对 5-羟色胺的分解
  3. C阻断 5-羟色胺被再摄取回突触前神经元
  4. D破坏 5-羟色胺受体
4.临床心理学困难

在克拉克和威尔斯的社交焦虑认知模型中，哪个因素维持着焦虑？

  1. A童年时期被压抑的性冲动
  2. B在公开场合受到表扬带来的正强化，它奖励了焦虑行为
  3. C额叶多巴胺水平低
  4. D自我关注的注意以及妨碍恐惧被证伪的安全行为
5.药理学中等

哪项体征是阿片类药物中毒的典型表现？

  1. A针尖样瞳孔
  2. B呼吸深快
  3. C瞳孔明显散大
  4. D体温升高
6.药理学困难

Which heart failure drug improves symptoms and reduces hospital admissions but has not been shown to reduce mortality?

  1. ADigoxin
  2. BA beta blocker such as bisoprolol
  3. CAn ACE inhibitor
  4. DA mineralocorticoid receptor antagonist such as spironolactone

3溶液

1.精神科护理

答案: D · 在开始使用 SSRI 前有约 2 周的洗脱期

为什么是这个答案

MAOI 与 SSRI 合用可导致 5-羟色胺综合征。停用 MAOI 后通常需要约 2 周的洗脱期；由氟西汀换为 MAOI 时，由于其半衰期长，需要更长的间隔（约 5 周）。

答案

D · 在开始使用 SSRI 前有约 2 周的洗脱期
2.精神科护理

答案: D · Protect the airway and keep him safe from injury

为什么是这个答案

During a seizure, the nurse protects the airway, removes nearby hazards, does not restrain or put anything in the mouth, and calls for help. Alcohol withdrawal seizures are most likely in the first 48 hours.

答案

D · Protect the airway and keep him safe from injury
3.临床心理学

答案: C · 阻断 5-羟色胺被再摄取回突触前神经元

为什么是这个答案

SSRI 阻断 5-羟色胺转运体，使 5-羟色胺在突触间隙停留更久。临床效果通常需要数周才出现。

答案

C · 阻断 5-羟色胺被再摄取回突触前神经元
4.临床心理学

答案: D · 自我关注的注意以及妨碍恐惧被证伪的安全行为

为什么是这个答案

社交焦虑者关注内心中消极的自我形象，并使用安全行为。这些行为使他们显得古怪，也使他们无法认识到所恐惧的结果很少发生。

答案

D · 自我关注的注意以及妨碍恐惧被证伪的安全行为
5.药理学

答案: A · 针尖样瞳孔

为什么是这个答案

阿片类药物中毒的典型表现是针尖样瞳孔、呼吸缓慢或浅表以及意识水平下降。纳洛酮可以逆转这些作用。

答案

A · 针尖样瞳孔
6.药理学

答案: A · Digoxin

为什么是这个答案

ACE inhibitors (or ARBs/ARNI), beta blockers, mineralocorticoid antagonists and SGLT2 inhibitors reduce mortality in heart failure with reduced ejection fraction. Digoxin improves symptoms and reduces admissions without reducing mortality.

答案

A · Digoxin

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