精神科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

2练习题

1.精神科护理中等

Which goal for a patient with depression is written in a SMART way?

  1. A"The patient will feel better soon."
  2. B"The patient will be happier."
  3. C"The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."
  4. D"The patient will improve her mood and sleep and start exercising more at some point."
2.精神科护理困难

开始使用氟哌啶醇五天后，一名患者体温 40 °C，四肢强直，意识模糊，血压波动并出汗。护士应首先做什么？

  1. A暂停抗精神病药并紧急寻求医疗帮助
  2. B给予对乙酰氨基酚退热，4 小时后再检查观察指标
  3. C鼓励他运动以减轻僵硬
  4. D再给一剂氟哌啶醇使他平静下来
3.临床心理学中等

哪种副作用是第一代（典型）抗精神病药的长期风险？

  1. A5-羟色胺综合征
  2. B迟发性运动障碍
  3. C吃奶酪后的高血压危象
  4. D像苯二氮䓬类一样的躯体依赖
4.临床心理学困难

一位强迫症来访者出门前要检查炉子二十次。根据认知行为模型，为什么检查会维持这种障碍？

  1. A检查带来强烈的快感，使来访者上瘾
  2. B检查主要由智力低和工作记忆差引起
  3. C检查后的解脱感强化了检查，并阻碍其认识到恐惧没有根据
  4. D每次检查都使焦虑升高，从而惩罚并逐渐削弱检查的冲动
5.药理学中等

During a rapid infusion of vancomycin, a patient develops flushing and a red rash on the face, neck and upper body. What is the most likely cause and action?

  1. AAn infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
  2. BA normal effect; increase the infusion rate to finish sooner
  3. CA sign that the infection is spreading; give a second dose
  4. DAcute kidney failure; stop all IV fluids and antibiotics at once
6.药理学困难

How does aripiprazole differ from most other antipsychotics?

  1. AIt is a partial agonist at dopamine D2 receptors
  2. BIt works by blocking the reuptake of serotonin only
  3. CIt has no effect on dopamine and acts only on histamine
  4. DIt is a full dopamine agonist that increases dopamine activity

3溶液

1.精神科护理

答案: C · "The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."

为什么是这个答案

A SMART goal states exactly what the patient will do, how much and by when, so that progress can be evaluated. Vague goals cannot be measured.

答案

C · "The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."
2.精神科护理

答案: A · 暂停抗精神病药并紧急寻求医疗帮助

为什么是这个答案

这些表现提示抗精神病药恶性综合征。应停用抗精神病药，紧急请医生会诊，开始降温和支持治疗，并监测生命体征、肾功能和 CK。

答案

A · 暂停抗精神病药并紧急寻求医疗帮助
3.临床心理学

答案: B · 迟发性运动障碍

为什么是这个答案

长期阻断多巴胺可导致迟发性运动障碍，表现为面部、舌和四肢不自主的重复运动，且可能不可逆。

答案

B · 迟发性运动障碍
4.临床心理学

答案: C · 检查后的解脱感强化了检查，并阻碍其认识到恐惧没有根据

为什么是这个答案

强迫行为因短期的解脱而得到负强化，并使当事人无法认识到焦虑会自行下降。这就是 ERP 要阻止仪式行为的原因。

答案

C · 检查后的解脱感强化了检查，并阻碍其认识到恐惧没有根据
5.药理学

答案: A · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber

为什么是这个答案

Rapid vancomycin infusion releases histamine, causing flushing and itching of the upper body (formerly called "red man syndrome"). It is managed by stopping or slowing the infusion, and sometimes with an antihistamine.

答案

A · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
6.药理学

答案: A · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors

为什么是这个答案

Aripiprazole is a D2 partial agonist, reducing dopamine activity where it is high and providing some where it is low. It causes less weight gain and prolactin rise than many antipsychotics, but akathisia is common.

答案

A · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors

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