感染控制与患者安全
方法
- 对每位患者都从标准预防开始:手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
- 按传播途径追加预防措施:接触传播(隔离衣、手套)、飞沫传播(外科口罩)、空气传播(N95、负压病房)。
- 保持无菌物品的无菌状态:如有疑问就视为不无菌;更换,绝不擦拭。
- 预防环境中的伤害:防跌倒措施,约束仅作为最后手段,火灾时用 RACE 和 PASS。
- 核对给药的正确原则、两个身份识别信息,以及对高警示药物的额外保障;报告差错和险兆事件。
公式表、每个专题的关键方法步骤和 34 道练习题,完整解答附在最后。
一名右侧肢体无力的患者要从床移到椅子上。椅子应放在哪里?
病房里一名患者突然无反应且呼吸不正常。第一步该做什么?
下列哪项措施属于预防血流感染的中心静脉导管置入集束化措施?
哪名疑似感染的患者符合至少两项 SIRS 标准?
一名患者正在输血。护士可以把下列哪项任务委派给护理员?
一名妊娠 32 周的患者仰卧平躺时感到头晕、要晕倒。护士首先应该怎么做?
门冬胰岛素等速效胰岛素通常在什么时候给药?
一名护士对心力衰竭患者进行自我护理宣教。下列哪句话说明患者需要进一步指导?
一名患有慢性肾脏病的老年人因尿路感染开始使用复方磺胺甲噁唑(甲氧苄啶-磺胺甲噁唑)。应密切监测哪种电解质?
哪种结果模式符合 SIADH?
新斯的明如何改善重症肌无力患者的肌力?
一名使用美沙酮的患者因焦虑又被开了地西泮。主要的安全隐患是什么?
一名患者出现发作性严重头痛、出汗和心悸,并伴极高的血压。应考虑哪种罕见病因?
心肌梗死患者在溶栓药物输注期间突发严重头痛、呕吐和新出现的意识模糊。护士首先应做什么?
为什么严重高钾血症时要静脉注射葡萄糖酸钙?
一名患者凌晨 03:00 血糖为 6.2 mmol/L(112 mg/dL),早餐前为 12 mmol/L(216 mg/dL)。夜间没有发生低血糖。最可能的解释是什么?
为什么在使用肝素期间可能要监测患者的血小板计数?
一名患者有用于化疗的植入式输液港。应使用哪种针头来穿刺?
为什么血糖控制不佳的糖尿病母亲所生的婴儿常常偏大?
一名孕妇乙型肝炎表面抗原检测呈阳性。护士应预期新生儿接受什么处理?
羟基脲(hydroxycarbamide)如何帮助镰状细胞病患儿?
一名儿童因发热、颈部僵硬和压之不褪色的皮疹入院。优先事项是什么?
一名 84 岁老人想要含苯海拉明(diphenhydramine)的非处方助眠药。主要的顾虑是什么?
一名服用锂盐(lithium)治疗双相障碍的女性告诉护士,她想怀孕。最佳回应是什么?
练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一位患者的体温为 104.6 °F。用 °C = (°F − 32) × 5/9 把它换算为摄氏度T。取到一位小数。
练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一张处方写着口服混悬液1 tbsp,每 6 小时一次,共 5 天。按1 tbsp = 15 mL,整个疗程需要多少 mLV?
一个药瓶中含有 2 g 的粉末。标签上写着:加入 7.4 mL 注射用水,得到总容量 8 mL。医嘱为 500 mg。你应给予复溶后溶液的多少容量 V?
处方为 5700 单位的药物,药液规格为 10000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量:应给多少体积 V?
用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 2 小时内输入 250 mL。求滴速 R(滴/分)。 取整到最接近的整数。
一组输液以 28 滴/分的速度经 15 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 400 mL。还需多少小时 t 才会滴完? 保留一位小数。
练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量,以 mL 计(答案为负表示净丢失)。 冰屑按其体积的一半计。
练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 75 mL/h 输注。到 17:30 时已输入 100 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完? 保留一位小数。
练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表(SpO₂ 量表 1):呼吸频率 14 次/分,SpO₂ 99%正在补充吸氧,血压 118/70 mmHg,脉搏 76 次/分,清醒,体温 38.0 °C。NEWS2 总分是多少?
练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 团队的目标是平均动脉压至少为 65 mmHg。一位患者的收缩压为 105 mmHg。使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3,仍能使 MAP 达到 65 mmHg 的最低舒张压DBP是多少?
答案: D · 患者的左侧,靠近床边
把椅子放在健侧,患者可以以健侧腿为轴转身并负重,转移更安全。
答案: D · 呼救并开始心肺复苏
无反应且呼吸不正常意味着心搏骤停:立即呼救(复苏团队、除颤仪)并马上开始胸外按压。
答案: B · 氯己定酒精皮肤消毒和最大无菌屏障预防措施
置管集束化措施包括手卫生、氯己定酒精皮肤准备、最大屏障预防措施(帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套和全身铺巾),以及成人避免选择股静脉部位。不建议常规更换导管和常规使用抗生素。
答案: B · 体温 38.6 °C,心率 112 次/分
SIRS 标准包括体温高于 38 °C 或低于 36 °C,心率高于 90 次/分,呼吸频率高于 20 次/分,以及白细胞计数高于 12,000 或低于 4,000/mm3。只有第一名患者符合两项。
答案: A · 按护士规定的时间测量并报告生命体征
护理员可以测量并报告生命体征。评估是否有反应、开始输血以及决定是否停止输血都需要护士的判断。
答案: C · 让她转为左侧卧位
仰卧时子宫会压迫下腔静脉,使回心血量减少。转为左侧卧位可解除压迫并恢复血压。
答案: C · 餐前即刻或进餐时
速效胰岛素数分钟内即可起效,因此在进餐时给药,以匹配血糖的升高。不进食而给药有发生低血糖的风险。
答案: A · “我每个月称一次体重就够了。”
每天在同一时间、用同一台秤称体重,可及早发现液体潴留。体重迅速增加、气促加重或需要多垫枕头时应报告。
答案: C · 钾,因为甲氧苄啶可使其升高
甲氧苄啶阻断集合管中的钠通道,减少钾的排泄,与阿米洛利非常相似。在老年人、有肾病,或同时使用 ACE 抑制剂、ARB 或螺内酯时,更容易发生高钾血症。核对依据: Trimethoprim-Sulfamethoxazole · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Trimethoprim is a potassium-sparing diuretic like amiloride and causes hyperkalemia in high-risk patients (abstract) · PubMed (NLM) / Am J Ther (1997)
答案: D · 血清钠低、血清渗透压低、尿液浓缩
抗利尿激素过多导致水潴留,稀释血液(钠和渗透压低),而尿液反常地浓缩。钠高伴尿液非常稀是尿崩症的模式。核对依据: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)
答案: A · 它抑制乙酰胆碱酯酶,使更多乙酰胆碱到达受体
新斯的明抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱酯酶,使乙酰胆碱作用时间延长,能更有效地激活剩余的烟碱受体。
答案: B · 镇静和呼吸抑制叠加
阿片类药物与苯二氮䓬类药物合用会大大增加镇静、呼吸抑制和死亡的风险。如果两者都需要,应使用最低剂量并密切监测患者。
答案: C · 嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是分泌儿茶酚胺的肿瘤,通常来自肾上腺髓质。典型表现为阵发性头痛、出汗、心悸和高血压。可通过血浆或尿液甲氧基肾上腺素类物质检测来诊断。
答案: A · 停止输注并紧急呼叫医生
溶栓期间或之后突然出现神经系统改变,提示颅内出血。应立即停止输注,呼救,并考虑紧急做 CT 和逆转治疗。继续进行神经系统观察。
答案: D · 保护心脏,防止心律失常
钙可稳定心肌细胞膜,在数分钟内降低心律失常的风险。它不改变血钾水平,因此还需要其他治疗来转移和排出钾。
答案: A · 清晨激素引起的黎明现象
黎明现象中,皮质醇和生长激素在清晨升高,使血糖上升,而此前并没有低血糖。夜间低血糖后出现反跳性高血糖则提示 Somogyi 效应。开处方者可以调整胰岛素方案。
答案: A · 以发现肝素诱导的血小板减少症
肝素诱导的血小板减少症是一种免疫反应,通常在开始使用肝素后 5–10 天出现,使血小板降低并反常地引起血栓形成。监测频率取决于风险和当地规定。
答案: D · 无损伤(Huber)针
植入式输液港有一层硅胶隔膜,使用无损伤针穿刺后可重新封闭。无菌技术、使用前检查回血以及按规定冲管,可使装置安全运作。
答案: D · 胎儿高胰岛素血症起到类似生长激素的作用
母体的葡萄糖通过胎盘,胎儿的胰腺因此分泌额外的胰岛素,促进生长和脂肪储存。出生后这种额外的胰岛素分泌仍会持续,可引起新生儿低血糖。
答案: A · 出生后数小时内接种乙肝疫苗,通常同时给予免疫球蛋白
HBsAg 阳性母亲的婴儿在出生后不久接种第一剂乙肝疫苗。在美国,所有这类婴儿还须在 12 小时内接受乙肝免疫球蛋白(HBIG);在英国,疫苗在 24 小时内接种,当母亲传染性很强(如 HBeAg 阳性或病毒载量高)时再加用 HBIG。母乳喂养并非禁忌,疫苗系列稍后完成。
答案: B · 增加胎儿血红蛋白,从而减少镰变
羟基脲可提高胎儿血红蛋白(HbF)水平,而 HbF 不会镰变,从而减少疼痛危象和急性胸部综合征。因为它可能降低白细胞和血小板,所以需要定期做血常规。
答案: C · 开始飞沫隔离,并紧急请医生会诊,以免延误抗生素治疗
发热伴压之不褪色的皮疹提示脑膜炎球菌败血症。不得延误抗生素,在孩子接受有效抗生素约 24 小时之前应采取飞沫隔离。
答案: B · 它的抗胆碱能作用可引起意识模糊、尿潴留和跌倒
苯海拉明具有很强的抗胆碱能和镇静作用。在老年人中,它可引起谵妄、便秘、尿潴留和跌倒,通常应避免使用。
答案: D · “请不要自行停用锂盐。我们来安排你在受孕前与处方医生一起做好计划。”
孕早期使用锂盐与心脏畸形有关,但突然停药会大大增加复发风险。与处方医生一起做好孕前计划,可以权衡这些风险。
答案: T = 40.3 °C
温度:°C = (°F − 32) × 5/9,°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘,从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对:37 °C 为 98.6 °F,每 1 °C 相当于 1.8 °F。
答案: V = 300 mL
量纲分析:先写出已知量,再乘以写成分数形式的换算系数(例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg),使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系,只对最终答案取整。
答案: V = 2 mL
剂量计算:给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格,再乘以该规格对应的量:给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位(先把 g 换成 mg,mg 换成 mcg),并检查答案是否合理。
答案: V = 0.57 mL
抽取剂量:体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位,再检查该体积是否适合注射器,并落在它的某一个刻度上。
在这支 1 mL 的注射器上,每条小刻度线代表 0.01 mL。
答案: R = 42 gtt/min
输注速率:输液泵按 mL/h = 体积/时间(小时)设定。重力滴注按每分钟滴数计:gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上:普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL(输血器在美国常为 10 gtt/mL,在英国为 15),微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
床旁取最接近的整滴:42 滴/分。
答案: t = 3.6 h
输注速率:输液泵按 mL/h = 体积/时间(小时)设定。重力滴注按每分钟滴数计:gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上:普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL(输血器在美国常为 10 gtt/mL,在英国为 15),微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。
答案: B = −385 mL
出入量:入量计入所有进入体内的液体(口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲);冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量;平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。
为负:患者丢失的液体多于摄入的液体。
答案: t = 5.3 h
输液时间:时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h);使用袋中剩余的体积,而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时,用小数部分 × 60(0.5 h = 30 min,而不是 50 min)。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。
约为 5 h 20 min,所以袋子大约在 22:50 输完。
答案: NEWS2 = 2
NEWS2(国家早期预警评分 2,英国皇家内科医师学会 2017):按图表为七个参数分别评分(呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温),然后把分数相加。临床风险:0–4 为低;任何单项参数得 3 分为中低;5–6 为中;7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。
答案: DBP = 45 mmHg
血压数值:脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3,这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算(心率快时准确性下降);MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP,正常约为 0.5–0.7;高于约 1 是休克的警示信号。
本内容为独立练习材料。ExamProblems 与该考试的主办机构没有隶属关系,也未获其认可,考试名称仅用于描述内容。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® 是 the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) 的商标,该机构与 ExamProblems 无关,不为其背书,也不保证其准确性。
ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions