NCLEX-PN 风格练习题（LPN/LVN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 34 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

2练习题

1.护理学基础中等

Why should enteric-coated tablets not be crushed?

  1. ACrushing removes the coating that protects the stomach or drug
  2. BCrushing makes the dose roughly twice as strong as the whole tablet
  3. CCrushing makes the drug inactive in water
  4. DCrushing makes the tablet taste so bitter that patients refuse it
2.护理学基础困难

根据《2005年心智能力法》（英格兰和威尔士），下列哪一项是判断一个人能否作出决定的测试内容？

  1. A他们是否被诊断为痴呆
  2. B他们作出的决定是否与医生和护理团队的建议一致
  3. C他们是否超过 65 岁
  4. D他们能否理解、记住并权衡信息，以及表达决定
3.感染控制与患者安全中等

A visitor with a cold wants to see a patient who has severe neutropenia. What should the nurse advise?

  1. AVisit but avoid touching the patient’s bed
  2. BPostpone the visit until the visitor is well
  3. CVisit as usual after washing the hands
  4. DVisit only if the cold started more than a day ago
4.感染控制与患者安全困难

A chemical cloud has been released near the hospital, and authorities order “shelter in place”. What should staff do?

  1. AEvacuate all patients into the car park at once
  2. BKeep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
  3. CSend all visitors home through the main entrance
  4. DOpen the windows to let fresh air into the wards and dilute the chemical
5.优先排序与委派中等

哪种定时给药的药物时间要求最严格？

  1. A08:00 随早餐服用的每日降胆固醇他汀类药片
  2. B随早餐给予的每日大便软化剂
  3. C随已送到的早餐托盘一起给予的速效胰岛素
  4. D08:00 到期的每日复合维生素片
6.优先排序与委派困难

Using ESI, a stable adult with abdominal pain will need blood tests and a CT scan, but has a heart rate of 130/min. Which statement is correct?

  1. AThe patient is level 4 because the blood tests and the scan count as one resource
  2. BThe nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
  3. CVital signs never change the ESI level
  4. DThe patient is level 5 because the pain is not severe
7.临床护理中等

A patient with COPD and known carbon dioxide retention needs a nebulised bronchodilator. How should it usually be given?

  1. ADriven by compressed air, with oxygen given separately if needed
  2. BDriven by high-flow oxygen at 15 L/min for as long as possible
  3. CWithout monitoring oxygen saturation
  4. DOnly with the patient lying flat
8.临床护理困难

肠切除术后两天，一名患者疼痛加重、发热、心动过速，伤口引流管中的液体看起来像粪便。最可能发生了什么？

  1. A尿潴留
  2. B便秘
  3. C吻合口瘘
  4. D正常的术后恢复
9.实验室检查值与电解质中等

How should a patient collect a clean-catch midstream urine sample?

  1. ACollect the very first urine of the stream directly in the sterile cup
  2. BClean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
  3. CFill the cup completely, then add tap water if there is not enough
  4. DCollect urine from the toilet bowl after voiding into the toilet
10.实验室检查值与电解质困难

一名营养不良的患者重新开始进食，第 3 天磷酸盐为 1.2 mg/dL（0.39 mmol/L），伴肌无力和气短。主要风险是什么？

  1. A细胞释放钾引起高钾血症
  2. B低磷导致呼吸肌无力和心力衰竭
  3. C体重快速增加，但没有严重危险
  4. D骨骼释放钙引起肾结石
11.药理学中等

After instilling eye drops, why should the patient press gently on the inner corner of the eye for a minute or two?

  1. ATo make the pupil dilate faster
  2. BTo stop the eye from producing tears for about an hour
  3. CTo spread the drop evenly over the eyelid
  4. DTo reduce drainage into the nose and absorption into blood
12.药理学困难

A patient with type 2 diabetes starts a high dose of prednisolone for a flare of COPD. Which change should the nurse expect?

  1. ALower potassium only, with no effect on glucose
  2. BNo change in glucose, as steroids act only in the lungs
  3. CHigher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
  4. DLower blood glucose, so the diabetes medicines should be stopped
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

When should an adult with cystic fibrosis take pancreatic enzyme capsules?

  1. AOnly when they have diarrhoea
  2. BOnce a day on waking, at least an hour before any food
  3. COnly at bedtime
  4. DWith all meals and snacks that contain fat
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

On day 2 after a surgical tracheostomy, the tube falls out. The patient is breathing but distressed. What should the nurse do first?

  1. ALeave the patient alone while fetching a new tube
  2. BForce the tube back through the stoma immediately with firm pressure
  3. CCover the stoma completely with a sealed dressing and wait for help
  4. DCall for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

关于高渗高血糖状态（HHS），下列哪项说法正确？

  1. A总是引起血酮升高和严重代谢性酸中毒
  2. B主要影响老年 2 型糖尿病患者，数天内发展
  3. C数分钟内发生，比 DKA 危险性小
  4. D主要见于 1 型糖尿病幼儿
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

Two days after surgery, an 80-year-old woman is quiet, sleepy, slow to answer and eating little. Her daughter says she is "not herself". What should the nurse suspect?

  1. AThe start of Alzheimer's disease
  2. BSimple low mood about being in hospital
  3. CHypoactive delirium
  4. DNormal tiredness after an operation
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

A day after a spinal anaesthetic, a patient has a headache that is worse when sitting up and better when lying flat. What is the most likely cause?

  1. AA side effect of the antibiotic
  2. BPost-dural puncture headache
  3. CMigraine caused by hospital lighting
  4. DRaised blood pressure from pain
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

一名已知患前列腺癌的患者报告新发并逐渐加重的背痛和腿部无力。最重要的措施是什么？

  1. A安排下个月内的常规背痛物理治疗
  2. B安慰患者背痛很常见，并不严重
  3. C建议在家休息服用对乙酰氨基酚，下次门诊复查
  4. D可能为脊髓压迫：上报，按医嘱用类固醇，紧急 MRI
19.产科护理中等

产后第 6 天预期出现哪种恶露？

  1. A绿色、恶臭的分泌物
  2. B鲜红色分泌物伴大血块
  3. C粉红至棕色分泌物（浆液性恶露）
  4. D完全没有分泌物
20.产科护理困难

一名产妇在使用缩宫素期间宫缩频繁：过去半小时内每 10 分钟 6 次。胎心监护图正常。最恰当的措施是什么？

  1. A按规程减量或停用缩宫素，并告知医疗人员
  2. B增加缩宫素以更快结束产程
  3. C胎心率正常，无需处理
  4. D让她用力以缩短产程
21.儿科护理中等

哪项是再次接种同一种疫苗的真正禁忌证？

  1. A上一剂后注射部位发红和疼痛
  2. B过敏家族史
  3. C上一剂该疫苗后发生过敏性休克
  4. D上一剂后出现低热
22.儿科护理困难

A 5-year-old insists that a tall, thin glass holds more juice than a short, wide glass, although he saw the same amount poured into each. What explains this?

  1. AIt is a sign of intellectual disability that needs assessment
  2. BHe has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
  3. CHe has a visual problem and needs an eye examination
  4. DHe is showing abstract reasoning typical of the formal operational stage
23.精神科护理中等

除血锂水平外，长期锂盐治疗还需定期监测哪些检查？

  1. A听力检查
  2. B肾功能和甲状腺功能
  3. C仅骨密度
  4. D仅肺功能
24.精神科护理困难

A 20-year-old recovering from a first episode of psychosis smokes cannabis every day. What should the nurse include in teaching?

  1. ASmoking more cannabis will help him sleep and prevent relapse
  2. BCannabis protects against psychosis and can replace his medicine
  3. CCannabis use increases the risk of psychotic symptoms returning
  4. DCannabis has no effect on mental health
25.护理数学与单位换算中等
94969810010210410635363738394041°F°C? °F36.7 °C

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 36.7 °C。用 °F = °C × 9/5 + 32 把它换算为华氏度T。取到一位小数。

36.7 °C
T = °F
26.护理数学与单位换算困难
½ tsp · 3/天 · 10 d? × 150 mL1 tsp = 5 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张处方写着口服混悬液½ tsp，每天三次，共 10 天。混悬液每瓶 150 mL。按1 tsp = 5 mL，必须提供多少整瓶N才能完成疗程？

½ tsp每天三次10 天150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.剂量计算中等
0.5%w/vV = ? mL

需要从 0.5%（w/v）溶液中取 2.5 mg 的剂量。多少容量 V 含有这一剂量？

2.5 mg0.5% w/v
V = mL
28.剂量计算困难
40 mg/1 mLV = ? mL

一名体重 18 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 10 mg/kg，该混悬液每 1 mL 含 40 mg。你应给多少体积 V？

18 kg10 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
10 gtt/mL60 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 60 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 10 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

60 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
450 mL20 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

一组输液以 25 滴/分的速度经 20 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 450 mL。还需多少小时 t 才会滴完？

25 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
31.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次果汁150 mL汤180 mL冰屑240 mL静脉输液100 mL/h × 12 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液300 mL尿液150 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 91 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

91 kg12 h尿液: 300 mL尿液: 150 mL
U = mL/kg/h
32.静脉输液与液体平衡困难
500 mL120 mL/h开始 12:4514:45: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 12:45 开始用输液泵以 120 mL/h 输注。到 14:45 时袋中还剩多少 mL V？

500 mL120 mL/h12:45 → 14:45
V = mL
33.临床评估评分中等
E2 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 8?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 8，其中 E2 和 V3。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 8E2V3
M =
34.临床评估评分困难
令人放心中度异常低

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 出生后 5 分钟，一名练习用新生儿的表现为：全身皮肤青紫或苍白，心率 75 次/分，刺激时做鬼脸，四肢松软，没有肌张力，无呼吸。 为 Apgar 评分并点击该评分的解读。

  1. 1令人放心
  2. 2中度异常
  3. 3低

3溶液

1.护理学基础

答案: A · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug

为什么是这个答案

Enteric coatings stop the tablet dissolving until it reaches the small intestine, protecting the stomach lining or the drug from stomach acid. Crushing destroys this protection.

答案

A · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
2.护理学基础

答案: D · 他们能否理解、记住并权衡信息，以及表达决定

为什么是这个答案

如果一个人因心智或大脑功能障碍而不能理解、记住、运用或权衡信息，或不能表达其决定，就缺乏作出该决定的能力。一个不明智的选择本身并不能说明缺乏能力。

答案

D · 他们能否理解、记住并权衡信息，以及表达决定
3.感染控制与患者安全

答案: B · Postpone the visit until the visitor is well

为什么是这个答案

Patients with severe neutropenia cannot fight infections well. People with respiratory or other infections should not visit until they are well; other visitors perform hand hygiene.

答案

B · Postpone the visit until the visitor is well
4.感染控制与患者安全

答案: B · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake

为什么是这个答案

Sheltering in place keeps people inside, away from the hazard. Windows and doors are closed and ventilation systems that bring in outside air are shut off until the all-clear.

答案

B · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
5.优先排序与委派

答案: C · 随已送到的早餐托盘一起给予的速效胰岛素

为什么是这个答案

速效胰岛素随餐给药；给得晚或不进食可导致血糖过高或过低。其他每日用药稍晚一点给予也无妨。

答案

C · 随已送到的早餐托盘一起给予的速效胰岛素
6.优先排序与委派

答案: B · The nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign

为什么是这个答案

In ESI, a patient who needs two or more resources is level 3, but danger-zone vital signs such as a very fast heart rate should make the nurse consider level 2.

答案

B · The nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
7.临床护理

答案: A · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed

为什么是这个答案

Nebulisers driven by high-flow oxygen can raise PaCO2 in patients at risk. Air-driven nebulisers are used, with supplementary oxygen via nasal cannulae to keep saturation in the target range.

答案

A · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
8.临床护理

答案: C · 吻合口瘘

为什么是这个答案

吻合口瘘使肠内容物进入腹腔，引起腹膜炎和脓毒症。这是需要紧急评估的外科急症。

答案

C · 吻合口瘘
9.实验室检查值与电解质

答案: B · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part

为什么是这个答案

Cleaning the urethral area and discarding the first part of the stream reduce contamination from skin and urethral bacteria. The inside of the sterile container must not be touched, and the sample should reach the laboratory promptly.核对依据: Clean catch urine sample · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

B · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
10.实验室检查值与电解质

答案: B · 低磷导致呼吸肌无力和心力衰竭

为什么是这个答案

重新开始喂养时，胰岛素把磷酸盐推入细胞内，因此血清磷酸盐可急剧下降（再喂养综合征）。严重低磷血症使膈肌和心脏无力。应补充磷酸盐，并缓慢增加喂养量。核对依据: Refeeding Syndrome · StatPearls (NCBI Bookshelf)

答案

B · 低磷导致呼吸肌无力和心力衰竭
11.药理学

答案: D · To reduce drainage into the nose and absorption into blood

为什么是这个答案

Nasolacrimal occlusion keeps the drop in the eye longer and reduces systemic absorption through the nasal mucosa. This matters for drugs such as timolol, which can cause bradycardia or bronchospasm.

答案

D · To reduce drainage into the nose and absorption into blood
12.药理学

答案: C · Higher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed

为什么是这个答案

Glucocorticoids raise blood glucose by increasing liver glucose production and insulin resistance. Glucose is monitored more often, and diabetes treatment may need to be increased during the course.

答案

C · Higher blood glucose, so more frequent glucose checks are needed
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · With all meals and snacks that contain fat

为什么是这个答案

In CF, thick secretions block the pancreatic ducts, causing fat malabsorption and fatty stools. Enzyme capsules are taken with every meal and fat-containing snack, with the dose adjusted to fat intake. Fat-soluble vitamins (A, D, E, K) are also supplemented.

答案

D · With all meals and snacks that contain fat
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma

为什么是这个答案

In the first days after a tracheostomy, the tract is immature and the tube can easily be misplaced into the tissues. Emergency guidance is to call for an airway expert, apply oxygen to face and stoma and assess breathing. Reinsertion is done only by trained staff.

答案

D · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · 主要影响老年 2 型糖尿病患者，数天内发展

为什么是这个答案

HHS 在数天内发展，常由感染诱发，表现为极度高血糖、极高渗透压和严重脱水，常伴意识混乱。体内的胰岛素足以防止明显的酮症。死亡率高于 DKA，血栓形成的风险也很高。

答案

B · 主要影响老年 2 型糖尿病患者，数天内发展
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Hypoactive delirium

为什么是这个答案

Hypoactive delirium presents with drowsiness, withdrawal and slowness rather than agitation, so it is often missed. It has a worse prognosis than the hyperactive form. A family report of a sudden change is important, and a screening tool such as the 4AT or the CAM (Confusion Assessment Method) can be used.

答案

C · Hypoactive delirium
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · Post-dural puncture headache

为什么是这个答案

CSF leaking through the dural puncture lowers pressure and causes a positional headache. Fluids, simple analgesia and caffeine may help, and the anaesthetist is informed; an epidural blood patch is sometimes needed.

答案

B · Post-dural puncture headache
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · 可能为脊髓压迫：上报，按医嘱用类固醇，紧急 MRI

为什么是这个答案

癌症患者出现背痛伴神经症状，提示转移性脊髓压迫。早期诊断（紧急全脊柱 MRI）和治疗（地塞米松、放疗或手术）可保留活动能力和控便功能。就诊过晚往往导致永久性瘫痪。

答案

D · 可能为脊髓压迫：上报，按医嘱用类固醇，紧急 MRI
19.产科护理

答案: C · 粉红至棕色分泌物（浆液性恶露）

为什么是这个答案

浆液性恶露预期出现在约第 4 天至第 10 天。大血块或重新出现大量鲜红色出血提示组织残留或子宫复旧不全；恶臭提示感染。

答案

C · 粉红至棕色分泌物（浆液性恶露）
20.产科护理

答案: A · 按规程减量或停用缩宫素，并告知医疗人员

为什么是这个答案

10 分钟内超过 5 次宫缩即为宫缩过频。即使监护图正常，也应按规程减量或停用缩宫素，因为胎儿可能很快出现窘迫。

答案

A · 按规程减量或停用缩宫素，并告知医疗人员
21.儿科护理

答案: C · 上一剂该疫苗后发生过敏性休克

为什么是这个答案

对上一剂疫苗或疫苗成分的严重过敏反应是禁忌证。局部发红和轻度发热是常见的预期反应。

答案

C · 上一剂该疫苗后发生过敏性休克
22.儿科护理

答案: B · He has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage

为什么是这个答案

Preoperational children focus on one feature, such as height, and cannot yet understand that the amount stays the same when the shape changes. Conservation develops in the concrete operational stage, from about 7 years.

答案

B · He has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
23.精神科护理

答案: B · 肾功能和甲状腺功能

为什么是这个答案

锂盐可引起甲状腺功能减退并降低肾功能（包括肾性尿崩症），因此需定期检查肾功能、甲状腺功能、血钙和体重。

答案

B · 肾功能和甲状腺功能
24.精神科护理

答案: C · Cannabis use increases the risk of psychotic symptoms returning

为什么是这个答案

Cannabis, especially high-potency forms, is linked to a higher risk of psychosis and to relapse in people who have had a psychotic episode. A non-judgemental discussion and support to cut down are part of relapse prevention.

答案

C · Cannabis use increases the risk of psychotic symptoms returning
25.护理数学与单位换算

答案: T = 98.1 °F

温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。

乘以 9/5

36.7·9/5 = 66.06

加 32

T = 66.06 + 32 = 98.06 ≈ 98.1 °F

答案

T = 98.1 °F
26.护理数学与单位换算

答案: N = 1

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

总体积

2.5 mL × 3 × 10 = 75 mL

瓶数

75/150 = 0.5 → N = 1

答案

N = 1
27.剂量计算

答案: V = 0.5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

0.5% = 5 mg/mL

体积

V = 2.5/5 = 0.5 mL

答案

V = 0.5 mL
28.剂量计算

答案: V = 4.5 mL

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

按体重计算剂量

10·18 = 180 mg

体积

V = (180/40)·1 = 4.5 mL

答案

V = 4.5 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 10 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

60/60 = 1 mL/min

滴速

R = 1·10 = 10 gtt/min

答案

R = 10 gtt/min
30.静脉输液速度

答案: t = 6 h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度（mL/h）

25·60/20 = 75 mL/h

剩余时间

t = 450/75 = 6 h

答案

t = 6 h
31.静脉输液与液体平衡

答案: U = 0.41 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

300 + 150 = 450 mL

每千克每小时

U = 450/(91·12) = 0.4121 ≈ 0.41 mL/kg/h

答案

U = 0.41 mL/kg/h
32.静脉输液与液体平衡

答案: V = 260 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

12:45 → 14:45 = 2 h

已输入体积

120·2 = 240 mL

剩余体积

V = 500 − 240 = 260 mL

答案

V = 260 mL
33.临床评估评分

答案: M = 3

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 8 − 2 − 3 = 3
M3: 手臂异常屈曲（去皮质姿势）

答案

M = 3
34.临床评估评分

答案: 低

Apgar 评分：五项体征，每项评 0、1 或 2 分，在出生后 1 分钟和 5 分钟检查。外观（肤色）：青紫或苍白 0 分，躯干粉红、四肢青紫 1 分，全身粉红 2 分。脉搏：无 0 分，低于 100 次/分 1 分，100 次/分或以上 2 分。反射（反射应激性）：无 0 分，做鬼脸 1 分，哭叫、咳嗽或打喷嚏 2 分。肌张力（活动）：松软 0 分，略有屈曲 1 分，活动活跃 2 分。呼吸：无 0 分，缓慢或不规则、哭声微弱 1 分，良好、哭声响亮 2 分。总分 7–10 为令人放心，4–6 为中度异常，0–3 为低。

为每项体征评分

外观: 全身皮肤青紫或苍白 → 0
脉搏: 75/min → 1
反射: 刺激时做鬼脸 → 1
活动: 四肢松软，没有肌张力 → 0
呼吸: 无呼吸 → 0

相加

APGAR = 0 + 1 + 1 + 0 + 0 = 2

解读

2 → 低

答案

低

5 分钟时低于 7 分，通常每 5 分钟重复评分一次，直至 20 分钟。

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