NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

共情（empathy）与同情（sympathy）有什么区别？

  1. A共情是为患者感到难过，并陷入其痛苦之中
  2. B同情是保持完全中立
  3. C共情是从患者的角度理解其感受
  4. D两者没有区别
2.护理学基础困难

四名患者同时需要你。你应该先看哪一位？

  1. A到时间要服常规口服药的患者
  2. B20 分钟前已口服镇痛药、疼痛评分 6/10 的患者
  3. C新出现高调、嘈杂呼吸声（喘鸣）的患者
  4. D询问出院时间的患者
3.感染控制与患者安全中等

Why are some patients screened with a nasal swab for MRSA on admission?

  1. ATo measure the patient’s immunity to MRSA
  2. BTo find carriers so precautions or decolonization can be used
  3. CTo check whether the patient is allergic to penicillin before surgery
  4. DTo diagnose a sinus infection
4.感染控制与患者安全困难

带有密封放射性植入物的患者报告说，植入物掉到了床上。护士应怎么做？

  1. A用长柄镊子将其放入铅容器
  2. B戴手套捡起，放入医疗废物
  3. C请患者拿着，直到有人来帮忙
  4. D把它留在床上，等明天辐射防护小组到来
5.优先排序与委派中等

An Rh-negative mother has just given birth to an Rh-positive baby. What does the nurse expect to give the mother?

  1. AA dose of the hepatitis B vaccine instead
  2. BRh immunoglobulin within 72 hours
  3. CNo treatment is needed
  4. DVitamin K to the mother
6.优先排序与委派困难

哪位患者最适合从重症监护室转出，为新入院患者腾出空间？

  1. A因呼吸衰竭 1 小时前插管，仍在镇静
  2. B2 天前拔管，鼻导管吸氧 2 L/min 稳定，没有血管活性药物输注
  3. C正在输注去甲肾上腺素，今早剂量已增加
  4. D夜间因消化道出血入院，仍在输血
7.临床护理中等

过敏性休克的一线药物治疗是什么？

  1. A肌内注射肾上腺素
  2. B静脉对乙酰氨基酚
  3. C吸入糖皮质激素
  4. D口服抗组胺药，如西替利嗪
8.临床护理困难

How should pain be assessed in a patient with advanced dementia who cannot describe it?

  1. AWith an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
  2. BBy checking the blood pressure only
  3. CBy assuming the patient has no pain unless they are crying out or calling for help
  4. DBy asking the patient to rate their pain on a numerical scale from 0 to 10
9.实验室检查值与电解质中等

一名患者接受皮下注射依诺肝素（一种低分子量肝素）。关于监测，哪项说法是正确的？

  1. A像华法林一样，用 INR 调整每次剂量
  2. B任何时候都不需要任何血液检查
  3. C不常规监测 aPTT；而是检查血小板和肾功能
  4. D必须每 6 小时检查 aPTT 来调整剂量
10.实验室检查值与电解质困难

一名慢性低钠血症（钠 118 mEq/L）患者正在接受治疗。为什么必须缓慢提高钠？

  1. A它可引起渗透性脱髓鞘，一种严重的脑损伤
  2. B缓慢纠正只是为了降低医院成本
  3. C快速纠正会导致低钾血症，这是唯一的风险
  4. D快速纠正会使钠再次进一步下降
11.药理学中等

Which teaching about antiepileptic drugs is most important?

  1. ADo not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures
  2. BAlcohol has no effect on seizure control
  3. CStop the drug when you have had no seizures for one whole week
  4. DTake a double dose if you feel a seizure coming
12.药理学困难

A man taking spironolactone for heart failure develops painful breast enlargement. Which change may be considered?

  1. ADoubling the spironolactone dose to overcome the side effect
  2. BAdding testosterone injections
  3. CSwitching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects
  4. DSwitching to potassium chloride tablets
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A patient with a regular narrow-complex tachycardia of 180/min is alert with a normal blood pressure. What is usually tried first?

  1. AA large oral dose of digoxin
  2. BChest compressions until the rate slows
  3. CAn immediate unsynchronised shock with the defibrillator
  4. DVagal manoeuvres such as a modified Valsalva
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient with life-threatening asthma has not responded to repeated nebulised salbutamol (albuterol), ipratropium and steroids. Which drug is commonly given intravenously next?

  1. AMorphine
  2. BIntravenous furosemide
  3. CMetoprolol
  4. DMagnesium sulfate
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

关于高渗高血糖状态（HHS），下列哪项说法正确？

  1. A数分钟内发生，比 DKA 危险性小
  2. B总是引起血酮升高和严重代谢性酸中毒
  3. C主要影响老年 2 型糖尿病患者，数天内发展
  4. D主要见于 1 型糖尿病幼儿
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

On day 6 after a subarachnoid haemorrhage, a patient becomes newly confused and develops weakness in one arm. The aneurysm was secured on day 1. What is the most likely cause?

  1. ARe-bleeding from the secured aneurysm
  2. BDelayed cerebral ischaemia from vasospasm
  3. CHypoglycaemia from reduced eating
  4. DNormal tiredness after major surgery
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Why should antacids usually be taken at a different time from other medicines?

  1. AThey stop the kidneys from clearing other drugs
  2. BThey make all other drugs much more toxic
  3. CThey can reduce the absorption of many other drugs
  4. DThey destroy other drugs before they are swallowed
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

哪条安全规则适用于长春新碱？

  1. A可按开处方者喜欢的任何途径给药
  2. B最好在小静脉中快速静脉推注
  3. C绝不能鞘内给药；以小袋装供静脉专用
  4. D通常与其他脊髓药物一起鞘内给药
19.产科护理中等

如何区分头颅血肿与先锋头（产瘤）？

  1. A头颅血肿不越过颅缝
  2. B头颅血肿仅是头皮皮肤的柔软肿胀
  3. C头颅血肿在出生时即存在，数日内消失
  4. D头颅血肿越过颅骨中线
20.产科护理困难

一名子痫前期女性相隔 15 分钟的血压反复为 168/112 mmHg。恰当的措施是什么？

  1. A让她安静地左侧卧休息，4 小时后复测血压再上报
  2. B让她大量饮水
  3. C鼓励她平躺休息
  4. D立即通知医疗人员，以便毫不延迟地开始降压治疗
21.儿科护理中等

在镰状细胞病的血管闭塞性（疼痛）危象的处理中，哪些措施是核心？

  1. A补液、有效镇痛，以及孩子缺氧时给氧
  2. B补充铁剂
  3. C限制液体以保护肾脏，并在疼痛部位冷敷
  4. D严格卧床休息，不使用镇痛药
22.儿科护理困难

A 25 kg child needs maintenance IV fluids. Using the 100–50–20 rule, what is the hourly rate?

  1. AAbout 67 mL per hour
  2. BAbout 104 mL per hour
  3. CAbout 50 mL per hour
  4. DAbout 25 mL per hour
23.精神科护理中等

What should a patient starting zolpidem for insomnia be taught to report?

  1. ASleeping through the night without waking up
  2. BFeeling sleepy about 30 minutes after taking it at bedtime
  3. CFeeling slightly more rested and alert the next morning than before starting the medicine
  4. DDoing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
24.精神科护理困难

一名患者说那些声音在告诉他去伤害他的室友。护士应首先做什么？

  1. A进一步询问声音说了什么，以及他是否觉得必须服从，并确保他人的安全
  2. B不说明原因就把室友调走
  3. C告诉他那些声音不是真的，然后离开
  4. D忽略，因为命令性幻听在精神分裂症中很常见，患者很少付诸行动
25.护理数学与单位换算中等
6 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者身高 6 ft 11 in。按 1 ft = 12 in 和 1 in = 2.54 cm，求以厘米表示的身高h，取到最接近的整厘米。

6 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.护理数学与单位换算困难
2 tsp · 3/天 · 14 d? × 50 mL1 tsp = 5 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张处方写着口服混悬液2 tsp，每 8 小时一次，共 14 天。混悬液每瓶 50 mL。按1 tsp = 5 mL，必须提供多少整瓶N才能完成疗程？

2 tsp每 8 小时一次14 天50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.剂量计算中等
18 kg25 mg/kgD = ? mg

某患者体重 18 kg，医嘱为单次给药 25 mg/kg。求剂量 D（mg）。

18 kg25 mg/kg
D = mg
28.剂量计算困难
50%储备液水 = ? mL

你需要用 50%（w/v）储备液配制 500 mL 0.5%（w/v）溶液。 必须向储备液中加入多少水 W？

C₁ = 50%C₂ = 0.5%V₂ = 500 mL
W = mL
29.静脉输液速度中等
550 mL剩余? mL/h2 h 剩余

医嘱要求在 6 小时内输入 1500 mL。4 小时后你发现袋中还剩 550 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？

1500 mL / 6 h经过 4 h: 550 mL
R = mL/h
30.静脉输液速度困难
100 mg50 mL15 mL/h? mg/h

一袋液体在 50 mL 中含药 100 mg，以 15 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

100 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
heparin 1 000 件/mL80 件/kg · 63 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 63 kg 的患者推注肝素 80 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。

80 件/kg63 kg1 000 件/mL
V = mL
32.儿科与重症剂量计算困难
800 mg500 mLdopamine? mL/h95 kg4 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 4 mcg/kg/min，患者体重 95 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

800 mg/500 mL4 mcg/kg/min95 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次水200 mL茶200 mL果汁200 mL静脉输液80 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液450 mL尿液375 mL尿液250 mL伤口引流100 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。

水: 200 mL茶: 200 mL果汁: 200 mL静脉输液: 80 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL尿液: 450 mL尿液: 375 mL尿液: 250 mL伤口引流: 100 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL50 mL 已输入125 mL/h07:00t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 125 mL/h 输注。到 07:00 时已输入 50 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

500 mL50 mL 已输入125 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
E1 / 4+V1 / 5+M? / 6GCS 3?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 3，其中 E1 和 V1。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 3E1V1
M =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 73 kg，身高 192 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

73 kg192 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示 PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa)。利用规则：在慢性呼吸性碱中毒中，PaCO₂ 每比 40 低出 10 mmHg，HCO₃⁻ 下降 5 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻。

PaCO₂ 24 mmHg (3.2 kPa)基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.动脉血气分析解读困难

在海平面，某练习血气取自吸入 21% 氧气时，显示 PaO₂ 50 mmHg (6.7 kPa)，PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa)。用 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 求A–a 梯度。

FiO₂ 21%PaO₂ 50 mmHg (6.7 kPa)PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa)
A–a 梯度 = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV窦性心律不齐窦性心动过缓窦性心律伴室性早搏正常窦性心律

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1窦性心律不齐
  2. 2窦性心动过缓
  3. 3窦性心律伴室性早搏
  4. 4正常窦性心律
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图显示二度房室传导阻滞 I 型（文氏现象）。从一组的第一个搏动到第二个搏动，PR 间期增加了多少（ΔPR），以秒为单位？

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
ΔPR = s

3溶液

1.护理学基础

答案: C · 共情是从患者的角度理解其感受

为什么是这个答案

共情是理解并体会他人的视角，并把这种理解表达出来。同情是为某人感到怜悯或悲伤，这可能会造成距离感。

答案

C · 共情是从患者的角度理解其感受
2.护理学基础

答案: C · 新出现高调、嘈杂呼吸声（喘鸣）的患者

为什么是这个答案

喘鸣提示上气道部分阻塞，可能迅速危及生命。气道问题优先于呼吸、循环和其他需求。

答案

C · 新出现高调、嘈杂呼吸声（喘鸣）的患者
3.感染控制与患者安全

答案: B · To find carriers so precautions or decolonization can be used

为什么是这个答案

Screening identifies people who are colonized with MRSA, often in the nose. Precautions and, in some cases, decolonization reduce spread and the risk of the patient’s own infection after surgery.

答案

B · To find carriers so precautions or decolonization can be used
4.感染控制与患者安全

答案: A · 用长柄镊子将其放入铅容器

为什么是这个答案

脱落的放射源绝不能用手去碰。长柄镊子可保持距离，铅容器可屏蔽放射源，并应立即通知辐射安全员。

答案

A · 用长柄镊子将其放入铅容器
5.优先排序与委派

答案: B · Rh immunoglobulin within 72 hours

为什么是这个答案

Rh immunoglobulin given within 72 hours of birth prevents the mother from forming anti-D antibodies, which could harm a future Rh-positive baby.

答案

B · Rh immunoglobulin within 72 hours
6.优先排序与委派

答案: B · 2 天前拔管，鼻导管吸氧 2 L/min 稳定，没有血管活性药物输注

为什么是这个答案

已拔管、低流量吸氧且不用血管活性药物的患者是稳定并在好转的。近期插管、血管加压药需求上升和活动性出血都需要 ICU 级别的护理。

答案

B · 2 天前拔管，鼻导管吸氧 2 L/min 稳定，没有血管活性药物输注
7.临床护理

答案: A · 肌内注射肾上腺素

为什么是这个答案

肌注肾上腺素于大腿（成人通常为 0.5 mg，即 1 mg/mL 溶液 0.5 mL；美国指南为 0.3–0.5 mg）是一线治疗，必要时 5 分钟后重复。抗组胺药和激素不是一线治疗。

答案

A · 肌内注射肾上腺素
8.临床护理

答案: A · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language

为什么是这个答案

Observational tools such as PAINAD or the Abbey Pain Scale help assess pain in people who cannot self-report. Family and carers can describe changes in usual behaviour.

答案

A · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
9.实验室检查值与电解质

答案: C · 不常规监测 aPTT；而是检查血小板和肾功能

为什么是这个答案

依诺肝素的效果可预测，因此不用 aPTT 来监测。血小板计数有助于发现肝素诱导的血小板减少症，肾功能也很重要，因为该药经肾脏清除。在妊娠、肥胖或肾病时可使用抗 Xa 水平。

答案

C · 不常规监测 aPTT；而是检查血小板和肾功能
10.实验室检查值与电解质

答案: A · 它可引起渗透性脱髓鞘，一种严重的脑损伤

为什么是这个答案

当低钠血症缓慢形成时，脑细胞已适应。过快提高钠会使脑细胞皱缩，并可损害神经细胞的髓鞘（渗透性脱髓鞘）。许多指南将 24 小时内的升高限制在约 8–10 mEq/L。核对依据: Osmotic demyelination syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

A · 它可引起渗透性脱髓鞘，一种严重的脑损伤
11.药理学

答案: A · Do not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures

为什么是这个答案

Abrupt withdrawal of antiepileptic drugs can cause rebound seizures and even status epilepticus. Any change is made gradually under medical supervision.

答案

A · Do not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures
12.药理学

答案: C · Switching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects

为什么是这个答案

Spironolactone has anti-androgenic and progestogenic effects that can cause gynaecomastia. Eplerenone is a more selective mineralocorticoid antagonist with a much lower risk of this effect.

答案

C · Switching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Vagal manoeuvres such as a modified Valsalva

为什么是这个答案

In stable supraventricular tachycardia, vagal manoeuvres slow AV node conduction and can stop the rhythm. If they fail, IV adenosine is usually next. Electrical cardioversion is for patients with adverse features such as shock or chest pain.

答案

D · Vagal manoeuvres such as a modified Valsalva
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Magnesium sulfate

为什么是这个答案

A single dose of IV magnesium sulfate is recommended in acute severe or life-threatening asthma that does not respond to initial treatment. Senior and critical care help is called early. Sedatives and beta-blockers are dangerous in acute asthma.

答案

D · Magnesium sulfate
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · 主要影响老年 2 型糖尿病患者，数天内发展

为什么是这个答案

HHS 在数天内发展，常由感染诱发，表现为极度高血糖、极高渗透压和严重脱水，常伴意识混乱。体内的胰岛素足以防止明显的酮症。死亡率高于 DKA，血栓形成的风险也很高。

答案

C · 主要影响老年 2 型糖尿病患者，数天内发展
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · Delayed cerebral ischaemia from vasospasm

为什么是这个答案

Vasospasm of cerebral arteries typically occurs several days after a subarachnoid haemorrhage and causes new focal deficits or confusion. It needs urgent medical review. Normal fluid balance is maintained, and nimodipine is continued.

答案

B · Delayed cerebral ischaemia from vasospasm
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · They can reduce the absorption of many other drugs

为什么是这个答案

Antacids can bind or change the absorption of drugs such as some antibiotics (tetracyclines, quinolones), iron and levothyroxine. Doses are usually separated by a couple of hours.

答案

C · They can reduce the absorption of many other drugs
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · 绝不能鞘内给药；以小袋装供静脉专用

为什么是这个答案

鞘内注射长春新碱几乎总是致命的。为防止给药途径错误，它被稀释在小袋中供静脉使用，标注“仅供静脉使用，其他途径给药可致命”，并与鞘内药物分开存放。

答案

C · 绝不能鞘内给药；以小袋装供静脉专用
19.产科护理

答案: A · 头颅血肿不越过颅缝

为什么是这个答案

产瘤是头皮水肿，出生时即存在，越过颅缝，数日内消退。头颅血肿是受颅缝限制的骨膜下出血；出生后才出现，持续数周，并可加重黄疸。

答案

A · 头颅血肿不越过颅缝
20.产科护理

答案: D · 立即通知医疗人员，以便毫不延迟地开始降压治疗

为什么是这个答案

妊娠期重度范围的高血压（收缩压 160 或舒张压 110 及以上）会增加卒中风险，必须紧急治疗，最好在 1 小时内，按处方使用拉贝洛尔、肼屈嗪或硝苯地平等药物。

答案

D · 立即通知医疗人员，以便毫不延迟地开始降压治疗
21.儿科护理

答案: A · 补液、有效镇痛，以及孩子缺氧时给氧

为什么是这个答案

补液、及时镇痛（常用阿片类药物）、保暖，以及血氧饱和度低时给氧是关键。寒冷引起血管收缩，可能加重镰变。

答案

A · 补液、有效镇痛，以及孩子缺氧时给氧
22.儿科护理

答案: A · About 67 mL per hour

为什么是这个答案

First 10 kg: 1000 mL; next 10 kg: 500 mL; remaining 5 kg: 5 × 20 = 100 mL. Total = 1600 mL per day, and 1600 ÷ 24 ≈ 67 mL per hour.

答案

A · About 67 mL per hour
23.精神科护理

答案: D · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it

为什么是这个答案

Zolpidem and similar "Z-drugs" can cause complex sleep behaviours, such as sleep-walking, sleep-driving or cooking while not fully awake, which can cause serious injury. These must be reported and the drug stopped.

答案

D · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
24.精神科护理

答案: A · 进一步询问声音说了什么，以及他是否觉得必须服从，并确保他人的安全

为什么是这个答案

命令性幻听要求伤害他人，需要立即评估内容、意图和抵抗能力。护士应保证每个人的安全，告知团队并记录风险。

答案

A · 进一步询问声音说了什么，以及他是否觉得必须服从，并确保他人的安全
25.护理数学与单位换算

答案: h = 211 cm

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

以英寸表示的身高

6·12 + 11 = 83 in

英寸换算为厘米

h = 83·2.54 = 210.8 ≈ 211 cm

答案

h = 211 cm
26.护理数学与单位换算

答案: N = 9

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

总体积

10 mL × 3 × 14 = 420 mL

瓶数

420/50 = 8.4 → N = 9

答案

N = 9
27.剂量计算

答案: D = 450 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

剂量

25·18 = 450 mg

答案

D = 450 mg
28.剂量计算

答案: W = 495 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

储备液的容量

V₁ = 0.5·500/50 = 5 mL

需加水量

W = 500 − 5 = 495 mL

答案

W = 495 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 275 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1500/6 = 250 mL/h

新速率

R = 550/2 = 275 mL/h

答案

R = 275 mL/h

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

30.静脉输液速度

答案: D = 30 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

100/50 = 2 mg/mL

给药速率

D = 2·15 = 30 mg/h

答案

D = 30 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: V = 5 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

80·63 = 5 040 件

体积

V = 5040/1000 = 5.04 ≈ 5 mL

答案

V = 5 mL
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 14.3 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

4·95 = 380 mcg/min
380·60 = 22800 mcg/h

泵速

R = 22800/1600 = 14.25 ≈ 14.3 mL/h

答案

R = 14.3 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = 115 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 200 + 200 + 200 = 600 mL
静脉输液: 80·8 = 640 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
总入量 = 1290 mL

总出量

450 + 375 + 250 + 100 = 1175 mL

平衡

B = 1290 − 1175 = 115 mL

答案

B = 115 mL

为正：摄入的液体多于排出的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 3.6 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 50 = 450 mL

时间

t = 450/125 = 3.6 h

答案

t = 3.6 h

约为 3 h 36 min，所以袋子大约在 10:36 输完。

35.临床评估评分

答案: M = 1

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 3 − 1 − 1 = 1
M1: 完全没有动作

答案

M = 1
36.临床评估评分

答案: 健康体重

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 73/1.92² = 19.8

分类

健康体重

答案

健康体重
37.动脉血气分析解读

答案: HCO₃⁻ = 16 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的变化

|24 − 40| = 16 mmHg → 1.6 × 10 mmHg

HCO₃⁻ 的预期值

HCO₃⁻ = 24 − 5·1.6 = 16 mmol/L

答案

HCO₃⁻ = 16 mmol/L
38.动脉血气分析解读

答案: A–a 梯度 = 48.48 mmHg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

肺泡氧

PAO₂ = 0.21·713 − 41/0.8 = 149.7 − 51.25 = 98.48 mmHg

梯度

A–a = 98.48 − 50 = 48.48 mmHg

答案

A–a 梯度 = 48.48 mmHg
39.心电图节律条带解读

答案: 窦性心律不齐

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 7 个 QRS 波群，× 10 = 70 次/分。
2. 节律：不规则，R–R 在 0.68 至 1.02 s 之间，逐渐变长和变短。
3. P 波：直立，每个 QRS 之前各有一个，形态一致。
4. PR 间期：0.18 s，恒定，在 0.12–0.20 s 范围内。
5. QRS：0.10 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

窦性心律不齐

答案

窦性心律不齐
40.心电图节律条带解读

答案: ΔPR = 0.12 s

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

逐个标出 P 波

P–P = 1.00 s，规则；每 3 个 P 波中有一个未下传

每组中的 PR

PR₁ = 0.18 s, PR₂ = 0.30 s

答案

ΔPR = 0.12 s

PR 最大的增幅出现在一组的第一个和第二个搏动之间；之后的增幅较小，这就是暂停之前 R–R 间期缩短的原因。

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