NCLEX 风格的优先排序与委派：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 14 道练习题，完整解答附在最后。

新题目返回课程

在打印窗口中选择“另存为 PDF”，即可在设备上保存一份副本。

1公式与方法

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

2练习题

1.优先排序与委派中等

哪项发现是非预期的，需要及时跟进？

  1. A一名使用肝素输注的患者出现新的黑色柏油样大便
  2. B一名已知肝硬化的患者皮肤黄染，没有变化
  3. C一名长期 COPD 患者有桶状胸
  4. D一名腹腔镜胆囊手术后一天的患者出现右肩疼痛
2.优先排序与委派困难

护士应对哪位患者的计划出院提出质疑？

  1. A石膏稳定、能用拐杖安全行走的患者
  2. B术后两天，新出现心率 112 次/分、体温 38.4 °C 的患者
  3. C肺炎患者，口服抗生素后已 48 小时无发热
  4. D疝修补术后，已排尿并进食的患者
3.感染控制与患者安全中等

患者的身份腕带丢失，而有一种药物到了给药时间。护士应怎么做？

  1. A跳过该药，等到第二天
  2. B先用两项识别信息确认身份，并重新戴上新腕带
  3. C直接给药，因为护士昨天就认识这位患者
  4. D用房间号和床号确认身份
4.感染控制与患者安全困难

一名夜班护士建议约束一位平静但会四处游走的患者，“这样今晚我们人手少也能应付”。下列哪种回应是正确的？

  1. A约束绝不能为方便工作人员；应采用巡视或陪护
  2. B只要早上解除就可以使用约束
  3. C夜间人手不足时可以使用约束
  4. D如果家属事先书面同意，就可以使用约束
5.实验室检查值与电解质中等

A stool test for Clostridioides difficile is ordered. Which sample is appropriate?

  1. AAn unformed (liquid or soft) stool
  2. BAny stool after a laxative dose
  3. CA formed, hard stool sample
  4. DA rectal swab from a patient with constipation
6.实验室检查值与电解质困难

Three days after starting haloperidol, a patient has a temperature of 40 °C, severe muscle rigidity and confusion. Which laboratory result would the nurse expect?

  1. AA very low white cell count
  2. BA very high creatine kinase (CK)
  3. CA very high serum lithium
  4. DA very low serum sodium
7.临床护理中等

A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?

  1. ATo remove bacteria from the urine
  2. BTo measure the urine's pH and specific gravity
  3. CTo make passing urine less painful
  4. DTo catch any stone so that it can be analysed
8.临床护理困难

A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose six hours ago and says they feel well. Why is treatment still urgent?

  1. ALiver damage develops later, and the antidote works best when given early
  2. BParacetamol overdose causes immediate breathing problems
  3. CParacetamol damage only shows up in the kidneys, many weeks later
  4. DPatients who feel well after six hours never need any treatment at all
9.内外科护理：心血管与呼吸中等

Which ECG change is classically linked with hyperkalaemia?

  1. ATall, peaked T waves
  2. BDelta waves before the QRS
  3. CProminent U waves
  4. DA sawtooth baseline
10.内外科护理：心血管与呼吸困难

一名 COPD 急性加重且 CO₂ 潴留的患者被开具雾化支气管扩张剂。雾化器通常应如何驱动？

  1. A用压缩空气驱动，另用鼻导管给予控制性氧疗
  2. B用 6–8 L/min 的氧气驱动，且不监测饱和度
  3. C尽可能长时间用 15 L/min 的氧气驱动
  4. D不用气流，让患者深呼吸
11.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Before surgery for a phaeochromocytoma, why is an alpha-blocker started before any beta-blocker?

  1. ABeta-blockers given first would make the tumour grow faster
  2. BThe order of the two drugs makes no difference
  3. CAlpha-blockers lower the blood glucose before surgery
  4. DA beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
12.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

After removal of a cortisol-producing adrenal adenoma, why may the patient need hydrocortisone for months?

  1. AThe tumour will grow back quickly without it
  2. BThe other adrenal gland has been suppressed
  3. CHydrocortisone helps the wound to heal
  4. DThe operation always removes both adrenal glands
13.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

哪种敷料通常适用于需要湿润的干燥、有腐肉的伤口？

  1. A干纱布
  2. B水凝胶
  3. C泡沫
  4. D藻酸盐
14.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?

  1. AIsolate the patient and send a stool sample for testing
  2. BMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
  3. CGive loperamide after each loose stool and continue as usual
  4. DWait two days to see if the diarrhoea settles

3溶液

1.优先排序与委派

答案: A · 一名使用肝素输注的患者出现新的黑色柏油样大便

为什么是这个答案

黑色柏油样大便（黑便）提示上消化道出血，是抗凝治疗的危险并发症。腹腔镜手术后因使用的气体而出现肩痛很常见，COPD 的桶状胸和肝硬化稳定的黄疸是预期的。

答案

A · 一名使用肝素输注的患者出现新的黑色柏油样大便
2.优先排序与委派

答案: B · 术后两天，新出现心率 112 次/分、体温 38.4 °C 的患者

为什么是这个答案

术后新出现发热和心动过速可能提示感染或其他并发症，因此护士在出院前应评估并提出该问题。其他患者是稳定的，达到了预期目标。

答案

B · 术后两天，新出现心率 112 次/分、体温 38.4 °C 的患者
3.感染控制与患者安全

答案: B · 先用两项识别信息确认身份，并重新戴上新腕带

为什么是这个答案

每次给药都需要确认身份。护士用两项识别信息确认患者身份后，更换腕带。熟悉程度和房间号都不是可接受的识别信息。

答案

B · 先用两项识别信息确认身份，并重新戴上新腕带
4.感染控制与患者安全

答案: A · 约束绝不能为方便工作人员；应采用巡视或陪护

为什么是这个答案

只有在限制性较小的措施无效、需要保护患者或他人免受即时伤害时才允许使用约束，绝不能出于方便或惩戒。巡视、床报警器、陪护和安静的环境都是替代办法。

答案

A · 约束绝不能为方便工作人员；应采用巡视或陪护
5.实验室检查值与电解质

答案: A · An unformed (liquid or soft) stool

为什么是这个答案

C. difficile testing is done on unformed stool from patients with diarrhea, because many people carry the organism without disease. Testing formed stool, or stool after laxatives, can lead to misdiagnosis.核对依据: C. diff Testing · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

A · An unformed (liquid or soft) stool
6.实验室检查值与电解质

答案: B · A very high creatine kinase (CK)

为什么是这个答案

These signs suggest neuroleptic malignant syndrome, a medical emergency. Muscle rigidity releases CK, often to very high levels, and the white count is often raised. Myoglobin can damage the kidneys. The antipsychotic is stopped and supportive care is started.

答案

B · A very high creatine kinase (CK)
7.临床护理

答案: D · To catch any stone so that it can be analysed

为什么是这个答案

Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.

答案

D · To catch any stone so that it can be analysed
8.临床护理

答案: A · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early

为什么是这个答案

Paracetamol overdose may cause few early symptoms, but liver failure can develop over days. Acetylcysteine is most effective when started early, guided by timed paracetamol levels.

答案

A · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early
9.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Tall, peaked T waves

为什么是这个答案

Rising potassium causes tall, tented T waves, then a flattened P wave, a prolonged PR interval and a widening QRS that can progress to ventricular fibrillation or asystole. U waves suggest hypokalaemia; a sawtooth baseline is atrial flutter.

答案

A · Tall, peaked T waves
10.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · 用压缩空气驱动，另用鼻导管给予控制性氧疗

为什么是这个答案

雾化器需要约 6–8 L/min 的流量。对高碳酸血症性呼吸衰竭的患者用氧气驱动，可使饱和度过高并加重 CO₂ 潴留。推荐使用空气驱动的雾化器，另外单独给予滴定至 88–92% 的控制性氧疗。

答案

A · 用压缩空气驱动，另用鼻导管给予控制性氧疗
11.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

为什么是这个答案

Blocking beta receptors alone leaves catecholamines acting on alpha receptors, causing severe vasoconstriction and a hypertensive crisis. Alpha blockade, such as with phenoxybenzamine, comes first, and a beta-blocker may be added later for tachycardia.

答案

D · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
12.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · The other adrenal gland has been suppressed

为什么是这个答案

Excess cortisol from the adenoma suppressed ACTH, so the remaining adrenal gland is shrunken and underactive. Steroid replacement is needed until it recovers, which can take months. Stopping too early risks adrenal crisis.

答案

B · The other adrenal gland has been suppressed
13.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · 水凝胶

为什么是这个答案

水凝胶提供水分，促进干燥腐肉或坏死组织的自溶清创。藻酸盐和泡沫吸收渗出液，适合湿润的伤口；干纱布会粘在创面上，取下时损伤新生组织。

答案

B · 水凝胶
14.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Isolate the patient and send a stool sample for testing

为什么是这个答案

Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.

答案

A · Isolate the patient and send a stool sample for testing

本内容为独立练习材料。ExamProblems 与该考试的主办机构没有隶属关系，也未获其认可，考试名称仅用于描述内容。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® 是 the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) 的商标，该机构与 ExamProblems 无关，不为其背书，也不保证其准确性。

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation