NCLEX 风格的优先排序与委派：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 14 道练习题，完整解答附在最后。

新题目返回课程

在打印窗口中选择“另存为 PDF”，即可在设备上保存一份副本。

1公式与方法

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

2练习题

1.优先排序与委派中等

A patient taking clozapine reports a sore throat and fever. What is the priority action?

  1. AAdvise the patient to gargle with warm salt water and rest in bed
  2. BOffer throat lozenges and continue the usual dose
  3. CIncrease the dose because the symptoms suggest a relapse
  4. DHold the dose and report so the white cell count can be checked
2.优先排序与委派困难

在急诊科，哪位患者应直接进入治疗室？

  1. A一名 25 岁患者，手腕扭伤，生命体征正常
  2. B一名 45 岁患者，要求续开处方
  3. C一名 60 岁患者，胸部压迫感、出汗和恶心已 20 分钟
  4. D一名 30 岁患者，咽痛两天，体温 38.0 °C
3.感染控制与患者安全中等

Which measure reduces errors caused by interruptions during medication preparation?

  1. APreparing medications at the busiest place on the ward
  2. BAnswering phone calls and pages while counting tablets, to save time
  3. CPreparing medications for all patients at once
  4. DA quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
4.感染控制与患者安全困难

A patient has a rash, and both smallpox and chickenpox are considered. Which finding suggests smallpox?

  1. AA rash that is very itchy and starts on the trunk
  2. BLesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
  3. CSmall crops of new lesions appearing over several days in a row
  4. DLesions at different stages, most dense on the trunk
5.实验室检查值与电解质中等

A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?

  1. AThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
  2. BThe drug causes very high glucose in all patients
  3. CThe drug stops the meter from reading correctly
  4. DThe drug blocks the insulin injection site
6.实验室检查值与电解质困难

一名钠为 132 mEq/L、血糖为 600 mg/dL（33.3 mmol/L）的患者入院。为什么要谨慎解读钠的数值？

  1. A葡萄糖对测得的钠没有影响
  2. B钠的结果一定是实验室误差
  3. C高血糖使测得的钠假性升高，因此实际上更低
  4. D高血糖把水吸入血液，稀释了钠
7.临床护理中等

Which type of painkiller should a patient with liver cirrhosis usually avoid?

  1. ANon-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
  2. BHot packs applied to a painful joint
  3. CParacetamol (acetaminophen), given in a carefully reduced and monitored dose
  4. DLocal anaesthetic creams
8.临床护理困难

A patient with diabetes is found confused with slurred speech and weakness on one side. What should the nurse check first?

  1. ABody mass index
  2. BCapillary blood glucose
  3. CSerum cholesterol
  4. DUrine output for the last day
9.内外科护理：心血管与呼吸中等

一名患者心房颤动已超过 48 小时，并已安排择期电复律。为什么事先需要抗凝？

  1. A抗凝药可减少电击所需的电能
  2. B恢复窦性心律时，心房内的血栓可能脱落
  3. C抗凝药可减轻电击的疼痛
  4. D抗凝药可使心房颤动转复为窦性心律
10.内外科护理：心血管与呼吸困难

一名患者的胸腔引流管被意外拔出。应立即采取什么措施？

  1. A不盖住伤口，让积聚的空气排出
  2. B让患者用力咳嗽以扩张肺
  3. C把引流管推回胸腔并用胶带固定
  4. D用无菌密闭敷料封闭伤口并呼救
11.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

一名服用格列齐特（一种磺脲类药物）的患者因低血糖入院。为什么需要延长监测时间？

  1. A该药数小时的延迟后才使血糖升高
  2. B该药只在夜间起作用，因此晨起检查无用
  3. C磺脲类药物自身不会引起低血糖
  4. D该药作用持续多个小时，低血糖可能再次出现
12.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

一名因颈椎骨折佩戴 halo 背心的患者发生心脏骤停。必须立即备好什么？

  1. A抬高头部和肩部的枕头
  2. B插入背心下方的硬板
  3. C用于打开背心前部以便进行心肺复苏的工具
  4. D用于剪断颅骨固定针的剪刀
13.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

什么是肿瘤溶解综合征？

  1. A癌细胞迅速分解引起的代谢急症
  2. B压迫神经的缓慢生长的肿瘤
  3. C最近接受放疗区域的皮肤反应
  4. D对化疗输注的过敏反应
14.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

On day 3 after surgery, a patient has a temperature of 38.6 °C, respiratory rate 24/min, pulse 118/min, BP 92/58 mmHg and new confusion. What should the nurse do?

  1. AGive paracetamol and recheck in four hours
  2. BEncourage oral fluids and wait for the doctor's round
  3. CEscalate urgently and start the sepsis pathway
  4. DRecord the observations and continue routine care

3溶液

1.优先排序与委派

答案: D · Hold the dose and report so the white cell count can be checked

为什么是这个答案

Clozapine can cause agranulocytosis. A sore throat or fever may be the first sign of infection, so the nurse reports it and the neutrophil count is checked before more doses are given.

答案

D · Hold the dose and report so the white cell count can be checked
2.优先排序与委派

答案: C · 一名 60 岁患者，胸部压迫感、出汗和恶心已 20 分钟

为什么是这个答案

胸部压迫感伴出汗和恶心可能是心脏病发作，因此患者需要在数分钟内做心电图。其他患者是稳定的，可以安全地等待。

答案

C · 一名 60 岁患者，胸部压迫感、出汗和恶心已 20 分钟
3.感染控制与患者安全

答案: D · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications

为什么是这个答案

Interruptions during medication preparation are linked to more errors. Many units use quiet zones, vests or signs to show that the nurse should not be interrupted.

答案

D · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
4.感染控制与患者安全

答案: B · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs

为什么是这个答案

In smallpox, lesions develop at the same stage in any one area and are densest on the face and extremities. In chickenpox, crops appear at different stages and are densest on the trunk.

答案

B · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
5.实验室检查值与电解质

答案: A · The drug can mask warning signs of hypoglycemia

为什么是这个答案

Beta-blockers, especially nonselective ones, blunt adrenergic warning signs of hypoglycemia such as tremor and tachycardia, and they can delay recovery. Sweating usually remains. Glucose checks help detect lows that the patient may not feel.

答案

A · The drug can mask warning signs of hypoglycemia
6.实验室检查值与电解质

答案: D · 高血糖把水吸入血液，稀释了钠

为什么是这个答案

高血糖把水从细胞吸入血液，使测得的钠降低。随着血糖得到治疗，钠通常会升高。常用的校正方法是，血糖每高于 100 mg/dL 的 100 mg/dL，增加约 1.6–2.4 mEq/L 的钠。

答案

D · 高血糖把水吸入血液，稀释了钠
7.临床护理

答案: A · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen

为什么是这个答案

NSAIDs increase the risk of GI bleeding and can trigger kidney failure and fluid retention in cirrhosis. Paracetamol is usually preferred at a lower, carefully chosen dose.

答案

A · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
8.临床护理

答案: B · Capillary blood glucose

为什么是这个答案

Hypoglycaemia can cause focal neurological signs that mimic stroke. A bedside glucose check is quick and should be done in any patient with sudden neurological symptoms.

答案

B · Capillary blood glucose
9.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · 恢复窦性心律时，心房内的血栓可能脱落

为什么是这个答案

心房颤动超过 48 小时后，心房内可能存在血栓。恢复有序收缩可将其排出而引起卒中。患者通常在复律前至少抗凝三周（或经食管超声排除血栓），复律后至少抗凝四周。

答案

B · 恢复窦性心律时，心房内的血栓可能脱落
10.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · 用无菌密闭敷料封闭伤口并呼救

为什么是这个答案

应立即用无菌密闭敷料覆盖伤口，以防空气进入胸腔。评估患者有无气胸复发或张力性气胸（呼吸困难加重、饱和度下降、心动过速、气管移位），并通知医疗团队。绝不能重新插入引流管。

答案

D · 用无菌密闭敷料封闭伤口并呼救
11.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · 该药作用持续多个小时，低血糖可能再次出现

为什么是这个答案

磺脲类药物刺激胰腺释放胰岛素，作用持续时间长，在老年人和肾功能受损者中尤其如此。初始治疗后低血糖可能复发，因此需要延长血糖监测时间。

答案

D · 该药作用持续多个小时，低血糖可能再次出现
12.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · 用于打开背心前部以便进行心肺复苏的工具

为什么是这个答案

用于松开背心前部的工具应一直固定在背心上，以便在心肺复苏或气道管理时迅速打开。针孔部位需要定期护理以防感染，并需要教导患者背心下的皮肤护理。

答案

C · 用于打开背心前部以便进行心肺复苏的工具
13.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · 癌细胞迅速分解引起的代谢急症

为什么是这个答案

肿瘤细胞迅速死亡（通常在急性白血病或高级别淋巴瘤等快速生长的癌症开始治疗后）会释放钾、磷酸盐和核酸（转化为尿酸）。这可引起 AKI 和心律失常。

答案

A · 癌细胞迅速分解引起的代谢急症
14.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · Escalate urgently and start the sepsis pathway

为什么是这个答案

These findings suggest sepsis with poor perfusion. Urgent medical review and a sepsis bundle, including blood cultures, antibiotics within an hour, lactate, fluids and urine output monitoring, improve survival.

答案

C · Escalate urgently and start the sepsis pathway

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation