NCLEX 风格的优先排序与委派：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 14 道练习题，完整解答附在最后。

新题目返回课程

在打印窗口中选择“另存为 PDF”，即可在设备上保存一份副本。

1公式与方法

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

2练习题

1.优先排序与委派中等

A drowsy patient who has just returned from surgery starts to vomit. What should the nurse do first?

  1. AGive a drink of water
  2. BGive an oral anti-sickness tablet
  3. CRaise the legs above the heart
  4. DTurn the patient onto their side
2.优先排序与委派困难

一名患者 45 分钟前突然说话困难。哪项行动优先级最高？

  1. A等神经科医生在早晨查房时评估患者
  2. B启动卒中团队进行紧急影像学检查，并记录最后已知正常的时间
  3. C给水，让患者服用平常的早晨药物
  4. D立即口服阿司匹林以限制血栓
3.感染控制与患者安全中等

患者的身份腕带丢失，而有一种药物到了给药时间。护士应怎么做？

  1. A直接给药，因为护士昨天就认识这位患者
  2. B先用两项识别信息确认身份，并重新戴上新腕带
  3. C跳过该药，等到第二天
  4. D用房间号和床号确认身份
4.感染控制与患者安全困难

一名护士到达走廊火灾现场，火势正在蔓延，附近房间里有患者。拉响警报后，护士应怎么做？

  1. A打开所有门窗让烟雾排出
  2. B乘最近的电梯把患者送到一楼
  3. C尝试用灭火器独自扑灭蔓延的火
  4. D关闭房门，并将处于危险中的患者水平转移到防火门后
5.实验室检查值与电解质中等

A patient with central diabetes insipidus starts desmopressin. Which laboratory result is most important to monitor for an adverse effect?

  1. ASerum sodium, which may fall too low
  2. BSerum calcium, which may rise too high
  3. CSerum glucose, which may rise very high
  4. DSerum potassium, which may rise too high
6.实验室检查值与电解质困难

手术后，一名接受大量低渗静脉液体的患者出现头痛、恶心和意识模糊。哪项结果最能解释这一点？

  1. A血糖 110 mg/dL（6.1 mmol/L）
  2. B钙 9.4 mg/dL（2.35 mmol/L）
  3. C钾 4.2 mEq/L
  4. D钠 126 mEq/L
7.临床护理中等

Why is oxygen often humidified for a patient with a tracheostomy?

  1. ADry oxygen causes high blood glucose
  2. BThe tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
  3. CHumidity is needed for the oxygen to work as a drug
  4. DHumidification lowers the oxygen concentration to a safer level
8.临床护理困难

一名接受高流量吸氧的 COPD 患者变得嗜睡，脉搏洪大，皮肤潮红。血气显示 PaCO2 升高、pH 降低。最可能的原因是什么？

  1. A低血糖
  2. B呕吐引起的代谢性碱中毒
  3. C高碳酸血症性呼吸衰竭，部分由吸氧过量引起
  4. D阿片类药物过敏
9.内外科护理：心血管与呼吸中等

After an above-knee amputation, which measure helps prevent a hip flexion contracture?

  1. ASitting in a chair for most of the day with the hips bent
  2. BKeeping the hip bent to reduce stump swelling
  3. CKeeping a pillow under the stump at all times, day and night
  4. DLying prone for periods and avoiding pillows under the stump
10.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient with both COPD and heart disease is more breathless, with bilateral basal crackles, raised JVP, ankle swelling and a markedly raised NT-proBNP. Which problem is most likely driving this episode?

  1. ADecompensated heart failure
  2. BAn asthma attack
  3. CHyperventilation from anxiety
  4. DA primary spontaneous pneumothorax
11.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

长期服用苯妥英的患者应被告知哪种副作用？

  1. A逐渐发生的永久性听力丧失
  2. B牙龈增生，因此良好的口腔卫生很重要
  3. C体重减轻和不耐热
  4. D几乎所有患者都会头皮脱发
12.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

在这些急性缺血性卒中患者中，哪一位最不可能适合静脉溶栓？

  1. A五天前做过腹部大手术的患者
  2. B血压为 170/95 mmHg 的患者
  3. CCT 扫描显示没有任何颅内出血迹象的患者
  4. D症状在 90 分钟前开始的患者
13.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

一名肝硬化患者因肝性脑病服用乳果糖。通常的目标是什么？

  1. A数天不排便
  2. B每天排两到三次软便
  3. C每周一次硬便
  4. D每天十次或更多水样便
14.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

一名肝性脑病患者夜间烦躁。有人建议用苯二氮䓬类药物助眠。护士应怎么做？

  1. A给药并停用乳果糖以避免腹泻
  2. B给药，因为肝脏不影响镇静药
  3. C提出质疑，因为镇静药可使脑病加重
  4. D给双倍的常规剂量以确保入睡

3溶液

1.优先排序与委派

答案: D · Turn the patient onto their side

为什么是这个答案

A drowsy patient who vomits can aspirate. Turning them to the side lets vomit drain from the mouth; suction and a prescribed antiemetic follow.

答案

D · Turn the patient onto their side
2.优先排序与委派

答案: B · 启动卒中团队进行紧急影像学检查，并记录最后已知正常的时间

为什么是这个答案

溶栓治疗与时间有关，且需要先做影像学检查以排除出血。最后已知正常的时间决定是否符合条件。影像学检查前不给阿司匹林，在吞咽筛查之前不经口给予任何东西。

答案

B · 启动卒中团队进行紧急影像学检查，并记录最后已知正常的时间
3.感染控制与患者安全

答案: B · 先用两项识别信息确认身份，并重新戴上新腕带

为什么是这个答案

每次给药都需要确认身份。护士用两项识别信息确认患者身份后，更换腕带。熟悉程度和房间号都不是可接受的识别信息。

答案

B · 先用两项识别信息确认身份，并重新戴上新腕带
4.感染控制与患者安全

答案: D · 关闭房门，并将处于危险中的患者水平转移到防火门后

为什么是这个答案

关门可减缓烟和火的蔓延。处于紧急危险中的患者应水平转移到防火门后的安全区域，必要时再进一步疏散。不使用电梯，蔓延中的火应交给消防员处理。

答案

D · 关闭房门，并将处于危险中的患者水平转移到防火门后
5.实验室检查值与电解质

答案: A · Serum sodium, which may fall too low

为什么是这个答案

Desmopressin acts like ADH, so the kidneys retain water. If the patient drinks too much, water retention can cause hyponatremia, which may lead to confusion and seizures. Sodium, weight and fluid balance are monitored.

答案

A · Serum sodium, which may fall too low
6.实验室检查值与电解质

答案: D · 钠 126 mEq/L

为什么是这个答案

手术应激使抗利尿激素升高，低渗液体增加自由水，因此钠下降。低钠血症引起头痛、恶心和意识模糊。其他数值是正常的。核对依据: Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025); Hyponatremia · StatPearls (NCBI Bookshelf)

答案

D · 钠 126 mEq/L
7.临床护理

答案: B · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air

为什么是这个答案

The upper airway normally humidifies inspired air. Without it, secretions become thick and may block the tracheostomy tube, so humidification is used.

答案

B · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
8.临床护理

答案: C · 高碳酸血症性呼吸衰竭，部分由吸氧过量引起

为什么是这个答案

对 CO2 潴留患者不加控制地给氧会加重高碳酸血症和呼吸性酸中毒。应把氧疗滴定到 88–92%，并请医生评估，可能需要无创通气。

答案

C · 高碳酸血症性呼吸衰竭，部分由吸氧过量引起
9.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump

为什么是这个答案

Prolonged hip flexion, such as long periods sitting or a pillow under the stump, can lead to a fixed contracture that makes fitting a prosthesis difficult. Lying prone for periods, keeping the hip extended and early physiotherapy help prevent it.

答案

D · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
10.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Decompensated heart failure

为什么是这个答案

Basal crackles, raised JVP, oedema and a high natriuretic peptide point to heart failure rather than a COPD exacerbation alone. Distinguishing them matters, because treatment (diuretics and HF drugs versus bronchodilators and steroids) is different. Both may occur together.

答案

A · Decompensated heart failure
11.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · 牙龈增生，因此良好的口腔卫生很重要

为什么是这个答案

苯妥英常引起牙龈增生，还可引起多毛、面部特征粗糙，高浓度时出现共济失调、眼球震颤和嗜睡。良好的牙齿护理可减少牙龈问题。该药治疗窗窄，因此要监测血药浓度。

答案

B · 牙龈增生，因此良好的口腔卫生很重要
12.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · 五天前做过腹部大手术的患者

为什么是这个答案

近期大手术（许多指南中为约 14 天内）会大大增加出血风险，是溶栓的禁忌证。发病在 4.5 小时内、血压低于 185/110 mmHg 和 CT 无出血，都是允许溶栓的条件。

答案

A · 五天前做过腹部大手术的患者
13.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · 每天排两到三次软便

为什么是这个答案

乳果糖使结肠酸化并捕获氨，还能加快肠道转运。剂量应滴定至每天 2–3 次软便。过度腹泻可引起脱水和电解质紊乱，使脑病加重。

答案

B · 每天排两到三次软便
14.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · 提出质疑，因为镇静药可使脑病加重

为什么是这个答案

苯二氮䓬类和阿片类药物在肝衰竭时会蓄积，可诱发或加重脑病。应寻找感染、便秘、消化道出血、脱水和电解质变化等诱因。用于酒精戒断的苯二氮䓬类是例外，需谨慎使用。

答案

C · 提出质疑，因为镇静药可使脑病加重

本内容为独立练习材料。ExamProblems 与该考试的主办机构没有隶属关系，也未获其认可，考试名称仅用于描述内容。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® 是 the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) 的商标，该机构与 ExamProblems 无关，不为其背书，也不保证其准确性。

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation