儿科与重症剂量计算:速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题,完整解答附在最后。

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1公式与方法

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”:(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时,先乘以以 kg 计的体重,再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算,再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h:体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min:体积 × 滴系数,再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间:剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

2练习题

1.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件500 mLheparin? mL/h80 kg20 件/kg/h

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一袋中含肝素 25 000 单位,容量 500 mL。医嘱为 20 units/kg/h,患者体重 80 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h? 保留一位小数。

25 000 件/500 mL20 件/kg/h80 kg
R = mL/h
2.儿科与重症剂量计算困难
4 mg250 mLnorepinephrine? mL/h67 kg5 mcg/min

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一名体重 67 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 5 mcg/min。输液袋中含 4 mg,容量 250 mL。求泵速 R,以 mL/h 计。 保留一位小数。

4 mg/250 mL5 mcg/min67 kg
R = mL/h
3.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 13 kg 的儿童按 4 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量:应给多少体积 V?

13 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
25k 件250 mL? mL/h2000 件/h

一袋输液在 250 mL 中含 25000 单位药物。医嘱为每小时 2000 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h?

25000 件/250 mL2000 件/h
R = mL/h
5.静脉输液速度中等
1420 mL剩余? mL/h9 h 剩余

医嘱要求在 12 小时内输入 1500 mL。3 小时后你发现袋中还剩 1420 mL,而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R?

1500 mL / 12 h经过 3 h: 1420 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
50 mg250 mL10 mL/h? mcg/min

50 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 10 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D?

50 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min

3溶液

1.儿科与重症剂量计算

答案: R = 32 mL/h

肝素和胰岛素输注:浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度,每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时,先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

20·80 = 1 600 件/h

浓度

25 000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 1600/50 = 32 mL/h

答案

R = 32 mL/h
2.儿科与重症剂量计算

答案: R = 18.8 mL/h

滴定输注:先求以 mcg/mL 计的浓度(mg × 1000/mL)。按体重给药时,mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时,mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

浓度

4 000/250 = 16 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量,所以不需要体重。

5·60 = 300 mcg/h

泵速

R = 300/16 = 18.75 ≈ 18.8 mL/h

答案

R = 18.8 mL/h
3.剂量计算

答案: V = 2.6 mL

抽取剂量:体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位,再检查该体积是否适合注射器,并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 4·13 = 52 mg

体积

V = 52/20 = 2.6 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上,每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 2.6 mL
4.剂量计算

答案: R = 20 mL/h

剂量计算:给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格,再乘以该规格对应的量:给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位(先把 g 换成 mg,mg 换成 mcg),并检查答案是否合理。

浓度

25000/250 = 100 件/mL

泵速

R = 2000/100 = 20 mL/h

答案

R = 20 mL/h
5.静脉输液速度

答案: R = 157.8 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1500/12 = 125 mL/h

新速率

R = 1420/9 = 157.8 mL/h

答案

R = 157.8 mL/h

这超过了 25% 的增幅:大多数医院要求你联系开医嘱者,而不是加快补输,并评估患者是否存在液体过多。

6.静脉输液速度

答案: D = 33.33 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL

每小时剂量

10·200 = 2000 mcg/h

每分钟剂量

D = 2000/60 = 33.33 mcg/min

答案

D = 33.33 mcg/min

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