儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
The nurse uses a blood pressure cuff that is too small for a child's arm. What effect will this have?
- AThe cuff will not inflate at all
- BThe reading will be falsely low
- CThe reading will be falsely high
- DThe reading will be accurate but slower to obtain
2.儿科护理困难
A preterm baby on milk feeds develops a distended abdomen, larger gastric aspirates and blood in the stool. What should the nurse do first?
- AIncrease the feeds to help the bowel work
- BRecord it and review at the next feed
- CGive a glycerine suppository and wait
- DStop feeds and report at once
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 50 单位，容量 50 mL。医嘱为 0.1 units/kg/h，患者体重 66 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
50 件/50 mL0.1 件/kg/h66 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 12.5 mcg/kg/min，患者体重 105 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL12.5 mcg/kg/min105 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 95 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
95 kg8 h尿液: 150 mL尿液: 225 mL伤口引流: 80 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 12:45 开始用输液泵以 125 mL/h 输注。到 14:45 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL125 mL/h12:45 → 14:45
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: C · The reading will be falsely high
为什么是这个答案
A cuff that is too small gives falsely high readings, and one that is too large gives falsely low readings. The bladder width should be about 40% of the arm circumference.
答案
C · The reading will be falsely high
2.儿科护理
答案: D · Stop feeds and report at once
为什么是这个答案
Necrotising enterocolitis (NEC) is suspected. Feeds are stopped, the stomach is decompressed, the baby is monitored closely and the medical team is informed urgently for X-ray, antibiotics and possible surgery.
答案
D · Stop feeds and report at once
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 6.6 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
0.1·66 = 6.6 件/h
浓度
50/50 = 1 件/mL
泵速
R = 6.6/1 = 6.6 mL/h
答案
R = 6.6 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 39.4 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
12.5·105 = 1313 mcg/min
1313·60 = 78750 mcg/h
泵速
R = 78750/2000 = 39.38 ≈ 39.4 mL/h
答案
R = 39.4 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 0.49 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
150 + 225 = 375 mL
每千克每小时
U = 375/(95·8) = 0.4934 ≈ 0.49 mL/kg/h
答案
U = 0.49 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 250 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
12:45 → 14:45 = 2 h
已输入体积
125·2 = 250 mL
剩余体积
V = 500 − 250 = 250 mL
答案
V = 250 mL
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