儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
哪些迹象提示孩子已准备好开始如厕训练？
- A满 1 岁并能走路，无论孩子是否表现出兴趣
- B能够走路
- C说出第一个词
- D能保持干爽约 2 小时、表现出兴趣并能遵从简单指令
2.儿科护理困难
A child develops the "slapped cheek" rash of fifth disease. The parent asks whether the child is still infectious. What is the best answer?
- AYes, until every trace of the rash has faded from the cheeks and limbs
- BYes, for 6 weeks after the rash appears
- CThe illness is not infectious at any stage
- DUsually not; the child was most infectious before the rash appeared
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 59 kg 的患者推注肝素 80 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留两位小数。
80 件/kg59 kg5 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 12.5 mcg/kg/min，患者体重 72 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL12.5 mcg/kg/min72 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。
汤: 250 mL牛奶: 200 mL冰屑: 240 mL静脉输液: 60 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 50 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 10:30 开始用输液泵以 80 mL/h 输注。到 17:30 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL80 mL/h10:30 → 17:30
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: D · 能保持干爽约 2 小时、表现出兴趣并能遵从简单指令
为什么是这个答案
准备好的迹象包括能控制膀胱数小时、意识到尿布湿了、对马桶感兴趣，以及能够坐、走并遵从简单指令，通常在约 18 个月至 3 岁之间。
答案
D · 能保持干爽约 2 小时、表现出兴趣并能遵从简单指令
2.儿科护理
答案: D · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared
为什么是这个答案
In fifth disease the child is most infectious during the mild illness before the rash. By the time the rash appears, the child is usually no longer infectious and does not need to be kept off school.
答案
D · Usually not; the child was most infectious before the rash appeared
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 0.94 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
80·59 = 4 720 件
体积
V = 4720/5000 = 0.944 ≈ 0.94 mL
答案
V = 0.94 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 27 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
12.5·72 = 900 mcg/min
900·60 = 54000 mcg/h
泵速
R = 54000/2000 = 27 mL/h
答案
R = 27 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 1150 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 250 + 200 = 450 mL
冰屑: 240/2 = 120 mL
静脉输液: 60·8 = 480 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
I = 1150 mL
答案
I = 1150 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 440 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
10:30 → 17:30 = 7 h
已输入体积
80·7 = 560 mL
剩余体积
V = 1000 − 560 = 440 mL
答案
V = 440 mL
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