儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which early sign may tell a child with haemophilia that a joint bleed is starting?
- AA cold, pale hand or foot
- BAn itchy feeling on the skin over the elbow
- CTingling or warmth in the joint
- DA sudden fever with a rash
2.儿科护理困难
During an insulin infusion for diabetic ketoacidosis, why is potassium monitored closely?
- AInsulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
- BInsulin causes the kidneys to hold on to potassium, so blood levels rise dangerously
- CPotassium has no role in DKA; it is a routine test only
- DPotassium is needed to dissolve the insulin in the drip
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 50 单位普通胰岛素、容量 50 mL 的输液以 12 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？
50 件/50 mL12 mL/h
D = 件/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 250 mg，容量 250 mL。医嘱为 5 mcg/kg/min，患者体重 54 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
250 mg/250 mL5 mcg/kg/min54 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。
汤: 150 mL茶: 200 mL冰屑: 240 mL静脉输液: 80 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 06:15 开始用输液泵以 60 mL/h 输注。到 10:45 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL60 mL/h06:15 → 10:45
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: C · Tingling or warmth in the joint
为什么是这个答案
Many children with haemophilia feel tingling, warmth or tightness in a joint before pain, swelling and reduced movement develop. Treating early with factor replacement limits joint damage.
答案
C · Tingling or warmth in the joint
2.儿科护理
答案: A · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
为什么是这个答案
Total body potassium is low in DKA, though blood levels may look normal at first. Insulin and correction of acidosis drive potassium into cells, risking hypokalaemia and arrhythmias, so potassium is added to fluids and checked often.
答案
A · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
3.儿科与重症剂量计算
答案: D = 12 件/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
50/50 = 1 件/mL
每小时单位数
D = 12·1 = 12 件/h
答案
D = 12 件/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 16.2 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
5·54 = 270 mcg/min
270·60 = 16200 mcg/h
泵速
R = 16200/1000 = 16.2 mL/h
答案
R = 16.2 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 1210 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 150 + 200 = 350 mL
冰屑: 240/2 = 120 mL
静脉输液: 80·8 = 640 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
I = 1210 mL
答案
I = 1210 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 730 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
06:15 → 10:45 = 4.5 h
已输入体积
60·4.5 = 270 mL
剩余体积
V = 1000 − 270 = 730 mL
答案
V = 730 mL
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