儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
10 个月婴儿的哪项生长曲线表现最需要进一步评估？
- A身长在第 50 百分位，体重在第 40 百分位
- B自上几次就诊以来，体重已跨越两条主要百分位线下降
- C头围沿着第 75 百分位曲线生长
- D自出生以来体重一直在第 10 百分位
2.儿科护理困难
Which IV fluid is usually used for a fluid bolus in a child with shock?
- AAn isotonic crystalloid such as 0.9% sodium chloride
- B0.18% sodium chloride with 4% glucose, given quickly
- C10% glucose solution
- D5% glucose in water, given as fast as possible
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 250 单位，容量 250 mL。医嘱为 2 units/h。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
250 件/250 mL2 件/h
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 86 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 15 mcg/min。输液袋中含 50 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
50 mg/250 mL15 mcg/min86 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
茶: 150 mL水: 240 mL静脉输液: 125 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 50 mL尿液: 275 mL尿液: 400 mL尿液: 500 mL尿液: 300 mL伤口引流: 140 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 11:00 开始用输液泵以 150 mL/h 输注。到 13:00 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL150 mL/h11:00 → 13:00
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: B · 自上几次就诊以来，体重已跨越两条主要百分位线下降
为什么是这个答案
沿着较低百分位稳步生长的儿童可能只是个子小。跨越两条主要百分位线提示生长迟缓，需要评估喂养、疾病和社会状况。
答案
B · 自上几次就诊以来，体重已跨越两条主要百分位线下降
2.儿科护理
答案: A · An isotonic crystalloid such as 0.9% sodium chloride
为什么是这个答案
Isotonic crystalloids such as 0.9% sodium chloride or balanced solutions are used for boluses because they expand intravascular volume. Hypotonic fluids such as 5% glucose move into cells and can cause hyponatraemia and brain swelling.
答案
A · An isotonic crystalloid such as 0.9% sodium chloride
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 2 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250/250 = 1 件/mL
泵速
R = 2/1 = 2 mL/h
答案
R = 2 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 4.5 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
50 000/250 = 200 mcg/mL
每小时剂量
医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。
15·60 = 900 mcg/h
泵速
R = 900/200 = 4.5 mL/h
答案
R = 4.5 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 325 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 150 + 240 = 390 mL
静脉输液: 125·12 = 1500 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
总入量 = 1940 mL
总出量
275 + 400 + 500 + 300 + 140 = 1615 mL
平衡
B = 1940 − 1615 = 325 mL
答案
B = 325 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 200 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
11:00 → 13:00 = 2 h
已输入体积
150·2 = 300 mL
剩余体积
V = 500 − 300 = 200 mL
答案
V = 200 mL
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