儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
婴儿的哪项发现提示发育性髋关节发育不良？
- A犬吠样咳嗽
- B幼儿的罗圈腿
- C双腿等长，皮纹对称，双侧髋关节外展完全且轻松
- D大腿或臀部皮纹不对称，髋关节外展受限
2.儿科护理困难
一名儿童今天上午做了扁桃体切除术，现在频繁吞咽并吐出鲜红色血液。护士应首先做什么？
- A评估咽喉和生命体征，并紧急通知外科医生
- B给予温热饮料以舒缓咽喉
- C鼓励孩子漱口
- D记录在病历中，在下一次常规观察时再评估
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 58 kg 的患者推注肝素 70 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
70 件/kg58 kg1 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 500 mg、容量 250 mL 的输液以 4 mL/h 输注。患者体重 85 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL4 mL/h85 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 75 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
75 kg8 h尿液: 325 mL尿液: 225 mL尿液: 325 mL尿液: 150 mL伤口引流: 120 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 80 mL/h 输注。到 20:30 时已输入 600 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL600 mL 已输入80 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: D · 大腿或臀部皮纹不对称，髋关节外展受限
为什么是这个答案
体征包括皮纹不对称、外展受限、一侧腿明显较短，以及 Ortolani 或 Barlow 试验阳性。婴儿期的治疗常使用 Pavlik 吊带。
答案
D · 大腿或臀部皮纹不对称，髋关节外展受限
2.儿科护理
答案: A · 评估咽喉和生命体征，并紧急通知外科医生
为什么是这个答案
频繁吞咽和鲜红色血液提示术后出血。让孩子保持直立或侧卧，评估生命体征，并用手电筒检查咽喉，立即通知外科医生。
答案
A · 评估咽喉和生命体征，并紧急通知外科医生
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 4.1 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
70·58 = 4 060 件
体积
V = 4060/1000 = 4.06 ≈ 4.1 mL
答案
V = 4.1 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 1.6 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟微克数
4·2000 = 8000 mcg/h
8000/60 = 133.3 mcg/min
每千克
D = 133.3/85 = 1.569 ≈ 1.6 mcg/kg/min
答案
D = 1.6 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.71 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
325 + 225 + 325 + 150 = 1025 mL
每千克每小时
U = 1025/(75·8) = 1.708 ≈ 1.71 mL/kg/h
答案
U = 1.71 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 5 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 600 = 400 mL
时间
t = 400/80 = 5 h
答案
t = 5 h
约为 5 h 00 min，所以袋子大约在 01:30 输完。
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