儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
一名儿童在同一次就诊时需要接种几种不同的疫苗。一般原则是什么？
- A所有疫苗应混在同一支注射器里
- B每月只能接种一种疫苗
- C可以在同一次就诊时接种，选择不同的注射部位
- D应将每种疫苗分半剂，分散在几周内接种
2.儿科护理困难
一名 2 岁儿童因高热发生强直–阵挛性惊厥。护士应首先做什么？
- A保护孩子免受伤害，记录惊厥持续时间，并将孩子翻成侧卧位
- B把勺子放入孩子口中以保护舌头
- C用力按住孩子的四肢以制止抽动并防止抽搐造成的伤害
- D把孩子放入凉水浴中
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 20 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 14 units/kg/h，患者体重 89 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
20 000 件/500 mL14 件/kg/h89 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 400 mg，容量 250 mL。医嘱为 8 mcg/kg/min，患者体重 88 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL8 mcg/kg/min88 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。
水: 350 mL牛奶: 200 mL果冻: 120 mL冰屑: 240 mL静脉输液: 80 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 100 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 12:30 开始用输液泵以 120 mL/h 输注。到 14:30 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL120 mL/h12:30 → 14:30
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: C · 可以在同一次就诊时接种，选择不同的注射部位
为什么是这个答案
一次就诊接种几种疫苗是安全有效的，并可避免延误。应使用不同的注射器和部位，如在同一肢体，至少相距约 2.5 cm。除非产品是专门设计的，否则切勿混合疫苗。
答案
C · 可以在同一次就诊时接种，选择不同的注射部位
2.儿科护理
答案: A · 保护孩子免受伤害，记录惊厥持续时间，并将孩子翻成侧卧位
为什么是这个答案
惊厥期间，移开坚硬物品，不要往口中放任何东西，也不要约束孩子，记录持续时间，之后让孩子侧卧。如果持续超过 5 分钟，应紧急求助。
答案
A · 保护孩子免受伤害，记录惊厥持续时间，并将孩子翻成侧卧位
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 31.2 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
14·89 = 1 246 件/h
浓度
20 000/500 = 40 件/mL
泵速
R = 1246/40 = 31.15 ≈ 31.2 mL/h
答案
R = 31.2 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 26.4 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
8·88 = 704 mcg/min
704·60 = 42240 mcg/h
泵速
R = 42240/1600 = 26.4 mL/h
答案
R = 26.4 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 1850 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 350 + 200 + 120 = 670 mL
冰屑: 240/2 = 120 mL
静脉输液: 80·12 = 960 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
I = 1850 mL
答案
I = 1850 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 760 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
12:30 → 14:30 = 2 h
已输入体积
120·2 = 240 mL
剩余体积
V = 1000 − 240 = 760 mL
答案
V = 760 mL
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