儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which finding at a 2-year check most needs a speech and language referral?
- AThe child uses about 50 words or more
- BThe child is not yet combining any two words
- CThe child prefers to play beside other toddlers
- DThe child says "no" to most suggestions
2.儿科护理困难
A newborn becomes deeply cyanotic within hours of birth and does not improve with oxygen. A prostaglandin infusion is started. What is its purpose?
- ATo close the ductus arteriosus and send all blood through the lungs
- BTo keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
- CTo dilate the airways so that oxygen can reach the alveoli
- DTo strengthen heart muscle contraction and raise blood pressure
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 50 单位普通胰岛素、容量 50 mL 的输液以 10 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？
50 件/50 mL10 mL/h
D = 件/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 7.5 mcg/kg/min，患者体重 96 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL7.5 mcg/kg/min96 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
果汁: 150 mL水: 350 mL静脉输液: 75 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 100 mL尿液: 175 mL尿液: 400 mL尿液: 200 mL尿液: 350 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 20:00 开始以 150 mL/h 输注。3 小时后速率改为 100 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL150 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: B · The child is not yet combining any two words
为什么是这个答案
By 2 years most children use at least about 50 words and combine two words. Not combining words at 2 years needs assessment, including a hearing test. Saying "no" and parallel play are normal toddler behaviour.
答案
B · The child is not yet combining any two words
2.儿科护理
答案: B · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
为什么是这个答案
In duct-dependent lesions such as transposition of the great arteries, the open ductus lets blood mix between the circulations until surgery. Prostaglandin E1 keeps the duct open; the baby is monitored for apnoea.
答案
B · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
3.儿科与重症剂量计算
答案: D = 10 件/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
50/50 = 1 件/mL
每小时单位数
D = 10·1 = 10 件/h
答案
D = 10 件/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 21.6 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
7.5·96 = 720 mcg/min
720·60 = 43200 mcg/h
泵速
R = 43200/2000 = 21.6 mL/h
答案
R = 21.6 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 475 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 150 + 350 = 500 mL
静脉输液: 75·12 = 900 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
总入量 = 1600 mL
总出量
175 + 400 + 200 + 350 = 1125 mL
平衡
B = 1600 − 1125 = 475 mL
答案
B = 475 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 8.5 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL 剩余
第二部分
550/100 = 5.5 h
总时间
t = 3 + 5.5 = 8.5 h
答案
t = 8.5 h
约为 8 h 30 min，所以袋子大约在 04:30 输完。
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