儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A 13-year-old with scoliosis has been prescribed a brace. Which teaching is most important?
- AWear it over thick clothing to make it more comfortable
- BWear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath
- CWear it only when the back hurts, then take it off
- DWear it only at weekends and in the holidays, when it does not interfere with school
2.儿科护理困难
一名健康的 12 个月大婴儿接种疫苗当晚出现轻度发热和烦躁。家长问以后的疫苗是否应该停止。正确的回答是什么？
- A应停止；任何反应都意味着孩子过敏
- B不应停止；轻度发热和烦躁是常见的预期反应，不是停止接种的理由
- C应停止；孩子再也不应接种疫苗
- D孩子应在以后每次接种疫苗前服用抗生素，以防止再次出现发热和烦躁
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 12 500 单位，容量 250 mL。医嘱为 20 units/kg/h，患者体重 69 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
12 500 件/250 mL20 件/kg/h69 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 89 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 12 mcg/min。输液袋中含 8 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
8 mg/250 mL12 mcg/min89 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。
水: 200 mL汤: 200 mL茶: 200 mL冰屑: 200 mL静脉输液: 80 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 300 mL尿液: 225 mL尿液: 500 mL伤口引流: 40 mL呕吐物: 100 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 125 mL/h 输注。到 21:00 时已输入 150 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
500 mL150 mL 已输入125 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: B · Wear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath
为什么是这个答案
A brace can slow curve progression during growth only if it is worn for the prescribed time, often most of the day and night. A thin, seamless cotton layer protects the skin, which is checked daily for redness.
答案
B · Wear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath
2.儿科护理
答案: B · 不应停止；轻度发热和烦躁是常见的预期反应，不是停止接种的理由
为什么是这个答案
轻度发热、烦躁和局部疼痛在接种疫苗后很常见，一两天内会缓解。只有过敏性休克等严重反应才是禁忌证。可以告诉家长如何处理轻微症状以及何时就医。
答案
B · 不应停止；轻度发热和烦躁是常见的预期反应，不是停止接种的理由
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 27.6 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
20·69 = 1 380 件/h
浓度
12 500/250 = 50 件/mL
泵速
R = 1380/50 = 27.6 mL/h
答案
R = 27.6 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 22.5 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
8 000/250 = 32 mcg/mL
每小时剂量
医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。
12·60 = 720 mcg/h
泵速
R = 720/32 = 22.5 mL/h
答案
R = 22.5 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 275 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 200 + 200 + 200 = 600 mL
冰屑: 200/2 = 100 mL
静脉输液: 80·8 = 640 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1440 mL
总出量
300 + 225 + 500 + 40 + 100 = 1165 mL
平衡
B = 1440 − 1165 = 275 mL
答案
B = 275 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 2.8 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
500 − 150 = 350 mL
时间
t = 350/125 = 2.8 h
答案
t = 2.8 h
约为 2 h 48 min，所以袋子大约在 23:48 输完。
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