儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
一名患哮喘的学龄儿童每天使用吸入性糖皮质激素。护士应教给他们什么？
- A仅在哮喘发作时使用
- B每次用药后漱口，并使用储雾罐
- C症状一改善就停药
- D用水把粉末吞下去
2.儿科护理困难
A 5-year-old with leukaemia tells the nurse she is ill because she was naughty. What is the best response?
- AReassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
- BExplain the cell biology of leukaemia to her in detail
- CIgnore the remark, as she is too young to understand
- DAgree that being good may help her get better faster
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 99 kg 的患者推注肝素 70 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
70 件/kg99 kg1 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 400 mg，容量 250 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min，患者体重 80 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL10 mcg/kg/min80 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 77 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
77 kg12 h尿液: 450 mL尿液: 275 mL伤口引流: 140 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 15:00 开始以 150 mL/h 输注。3 小时后速率改为 80 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL150 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: B · 每次用药后漱口，并使用储雾罐
为什么是这个答案
吸入性糖皮质激素是控制药物，需每天使用。漱口可降低口腔念珠菌感染和声音嘶哑的风险，储雾罐可改善药物向肺部的输送。发作时使用短效缓解药物。
答案
B · 每次用药后漱口，并使用储雾罐
2.儿科护理
答案: A · Reassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
为什么是这个答案
Preoperational children use magical thinking and may believe illness is a punishment for bad behaviour or thoughts. Clear, repeated reassurance in simple language reduces guilt and fear.
答案
A · Reassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 6.9 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
70·99 = 6 930 件
体积
V = 6930/1000 = 6.93 ≈ 6.9 mL
答案
V = 6.9 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 30 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
10·80 = 800 mcg/min
800·60 = 48000 mcg/h
泵速
R = 48000/1600 = 30 mL/h
答案
R = 30 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 0.78 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
450 + 275 = 725 mL
每千克每小时
U = 725/(77·12) = 0.7846 ≈ 0.78 mL/kg/h
答案
U = 0.78 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 9.9 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL 剩余
第二部分
550/80 = 6.875 h
总时间
t = 3 + 6.875 = 9.875 ≈ 9.9 h
答案
t = 9.9 h
约为 9 h 53 min，所以袋子大约在 00:53 输完。
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