儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A child's tonic–clonic seizure has stopped and she is drowsy. What should the nurse do?
- APlace her in the recovery position and monitor airway and breathing
- BWake her fully every few minutes and ask her to stand up and walk around
- CLeave her alone in a dark room to sleep it off
- DGive her a drink straight away to prevent dehydration
2.儿科护理困难
Which child is most appropriate to assign to a practical (enrolled) nurse?
- AA 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
- BA 9-year-old newly admitted with diabetic ketoacidosis on an insulin infusion
- CAn infant with bronchiolitis who needs more and more oxygen
- DA 5-year-old just back from tonsillectomy who keeps swallowing
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 49 kg 的患者推注肝素 80 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留两位小数。
80 件/kg49 kg5 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 400 mg、容量 250 mL 的输液以 38 mL/h 输注。患者体重 97 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL38 mL/h97 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 83 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
83 kg12 h尿液: 150 mL尿液: 500 mL尿液: 425 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 120 mL/h 输注。到 16:30 时已输入 300 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL300 mL 已输入120 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: A · Place her in the recovery position and monitor airway and breathing
为什么是这个答案
After a seizure, the child is placed on her side to keep the airway clear and let saliva drain. Breathing, colour and level of response are monitored, and nothing is given by mouth until she is fully alert.
答案
A · Place her in the recovery position and monitor airway and breathing
2.儿科护理
答案: A · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
为什么是这个答案
Practical or enrolled nurses usually care for stable children with predictable outcomes. Children who are unstable, newly admitted with a complex condition or showing signs of deterioration need a registered nurse's assessment.
答案
A · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 0.78 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
80·49 = 3 920 件
体积
V = 3920/5000 = 0.784 ≈ 0.78 mL
答案
V = 0.78 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 10.4 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟微克数
38·1600 = 60800 mcg/h
60800/60 = 1013 mcg/min
每千克
D = 1013/97 = 10.45 ≈ 10.4 mcg/kg/min
答案
D = 10.4 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.08 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
150 + 500 + 425 = 1075 mL
每千克每小时
U = 1075/(83·12) = 1.079 ≈ 1.08 mL/kg/h
答案
U = 1.08 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 5.8 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 300 = 700 mL
时间
t = 700/120 = 5.833 ≈ 5.8 h
答案
t = 5.8 h
约为 5 h 50 min，所以袋子大约在 22:20 输完。
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