儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which advice best prevents dog bites in young children?
- AChoose a small breed, as small dogs never bite
- BTeach the child to stare into the dog's eyes to show who is in charge
- CLet the child hug the dog while it eats so it gets used to children
- DNever leave a young child alone with a dog, even the family pet
2.儿科护理困难
一名 6 岁的血友病患儿摔倒后膝盖肿胀疼痛。优先事项是什么？
- A鼓励孩子用膝盖走路，以保持关节活动并防止僵硬
- B对膝盖热敷
- C给予阿司匹林止痛
- D按处方补充凝血因子，并对关节休息、冰敷、加压和抬高
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 100 单位普通胰岛素、容量 250 mL 的输液以 4 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？
100 件/250 mL4 mL/h
D = 件/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 2 mcg/kg/min，患者体重 100 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min100 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
果汁: 120 mL茶: 200 mL水: 240 mL静脉输液: 125 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 100 mL尿液: 325 mL尿液: 175 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 125 mL/h 输注。到 16:00 时已输入 50 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
500 mL50 mL 已输入125 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: D · Never leave a young child alone with a dog, even the family pet
为什么是这个答案
Most dog bites to young children are from familiar dogs, often to the face. Constant supervision, teaching children not to disturb dogs that are eating or sleeping and not to hug or stare at dogs reduces the risk.
答案
D · Never leave a young child alone with a dog, even the family pet
2.儿科护理
答案: D · 按处方补充凝血因子，并对关节休息、冰敷、加压和抬高
为什么是这个答案
早期补充凝血因子可止住出血。休息、冷敷、轻度加压和抬高可减轻肿胀。阿司匹林和热敷会增加出血。反复的关节出血会损害关节。
答案
D · 按处方补充凝血因子，并对关节休息、冰敷、加压和抬高
3.儿科与重症剂量计算
答案: D = 1.6 件/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
100/250 = 0.4 件/mL
每小时单位数
D = 4·0.4 = 1.6 件/h
答案
D = 1.6 件/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 7.5 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
2·100 = 200 mcg/min
200·60 = 12000 mcg/h
泵速
R = 12000/1600 = 7.5 mL/h
答案
R = 7.5 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 1760 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 120 + 200 + 240 = 560 mL
静脉输液: 125·12 = 1500 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
总入量 = 2260 mL
总出量
325 + 175 = 500 mL
平衡
B = 2260 − 500 = 1760 mL
答案
B = 1760 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 3.6 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
500 − 50 = 450 mL
时间
t = 450/125 = 3.6 h
答案
t = 3.6 h
约为 3 h 36 min，所以袋子大约在 19:36 输完。
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