儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
How should a 3-year-old use a metered-dose inhaler?
- AWith a spacer, giving all the prescribed puffs into it at the same time
- BWith a spacer and mask, holding the breath for 10 seconds after each puff
- CWith a spacer and face mask, taking several normal breaths after each puff
- DDirectly into the mouth without a spacer, while breathing in as fast as possible
2.儿科护理困难
一名肾病综合征患儿正在使用大剂量皮质类固醇。对家属来说，哪项指导最重要？
- A鼓励高盐饮食
- B及时报告发热或感染征象
- C治疗期间接种活疫苗
- D水肿消退后突然停用类固醇
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 250 mL。医嘱为 15 units/kg/h，患者体重 107 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
25 000 件/250 mL15 件/kg/h107 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 74 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 10 mcg/min。输液袋中含 4 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
4 mg/250 mL10 mcg/min74 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。
茶: 150 mL汤: 150 mL牛奶: 240 mL静脉输液: 80 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 50 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 14:00 开始以 100 mL/h 输注。2 小时后速率改为 75 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
500 mL100 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: C · With a spacer and face mask, taking several normal breaths after each puff
为什么是这个答案
Young children need a spacer with a well-fitting face mask. One puff is given at a time, and the child breathes normally for several breaths (often 5–10) to inhale the medicine. Several puffs at once reduce the dose delivered.
答案
C · With a spacer and face mask, taking several normal breaths after each puff
2.儿科护理
答案: B · 及时报告发热或感染征象
为什么是这个答案
使用类固醇的肾病综合征患儿易发生腹膜炎和蜂窝织炎等严重感染。类固醇必须逐渐减量，不能突然停用，大剂量治疗期间应推迟接种活疫苗。
答案
B · 及时报告发热或感染征象
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 16.1 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
15·107 = 1 605 件/h
浓度
25 000/250 = 100 件/mL
泵速
R = 1605/100 = 16.05 ≈ 16.1 mL/h
答案
R = 16.1 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 37.5 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
4 000/250 = 16 mcg/mL
每小时剂量
医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。
10·60 = 600 mcg/h
泵速
R = 600/16 = 37.5 mL/h
答案
R = 37.5 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 1280 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 150 + 150 + 240 = 540 mL
静脉输液: 80·8 = 640 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
I = 1280 mL
答案
I = 1280 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 6 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL 剩余
第二部分
300/75 = 4 h
总时间
t = 2 + 4 = 6 h
答案
t = 6 h
约为 6 h 00 min，所以袋子大约在 20:00 输完。
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