儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?
- AReading a detailed leaflet about the procedure
- BBeing left alone so the child can concentrate
- CBlowing bubbles or looking at a pop-up book
- DDoing slow breathing exercises with a numeric scale
2.儿科护理困难
A child has suspected septic shock. Which action is the most time-critical?
- AWaiting for the blood culture results before starting any antibiotic treatment
- BGiving IV antibiotics as soon as possible, ideally within the first hour
- CStarting antibiotics after the fever has been present for 24 hours
- DGiving oral antibiotics and reviewing the child again in the morning
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 12 units/kg/h，患者体重 90 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
25 000 件/500 mL12 件/kg/h90 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 250 mg、容量 250 mL 的输液以 24 mL/h 输注。患者体重 103 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
250 mg/250 mL24 mL/h103 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。
水: 150 mL牛奶: 240 mL果汁: 150 mL静脉输液: 50 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 08:30 开始以 75 mL/h 输注。2 小时后速率改为 125 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
500 mL75 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
为什么是这个答案
Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.
答案
C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
2.儿科护理
答案: B · Giving IV antibiotics as soon as possible, ideally within the first hour
为什么是这个答案
In septic shock, IV antibiotics are given as soon as possible, ideally within an hour of recognition, after cultures are taken if this does not cause delay. Fluid resuscitation and close monitoring are started at the same time.
答案
B · Giving IV antibiotics as soon as possible, ideally within the first hour
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 21.6 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
12·90 = 1 080 件/h
浓度
25 000/500 = 50 件/mL
泵速
R = 1080/50 = 21.6 mL/h
答案
R = 21.6 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 3.9 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250 000/250 = 1000 mcg/mL
每分钟微克数
24·1000 = 24000 mcg/h
24000/60 = 400 mcg/min
每千克
D = 400/103 = 3.883 ≈ 3.9 mcg/kg/min
答案
D = 3.9 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 990 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 150 + 240 + 150 = 540 mL
静脉输液: 50·8 = 400 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
I = 990 mL
答案
I = 990 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 4.8 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
75·2 = 150 mL
500 − 150 = 350 mL 剩余
第二部分
350/125 = 2.8 h
总时间
t = 2 + 2.8 = 4.8 h
答案
t = 4.8 h
约为 4 h 48 min，所以袋子大约在 13:18 输完。
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