儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which statement about patient-controlled analgesia (PCA) for a child is correct?
- AParents should press the button whenever the child is asleep
- BOnly the child presses the button, unless a protocol says otherwise
- CAny visitor may press it if the child seems uncomfortable
- DThe nurse should press it every 5 minutes, day and night, to keep the pain away
2.儿科护理困难
手术后，一名 4 岁儿童一动不动地躺着，做鬼脸，腿部紧绷并呻吟。FLACC 评分为 8 分。护士应怎么做？
- A用游戏或视频分散孩子的注意力，除非孩子要求，否则不做其他处理
- B等到孩子要求止痛
- C以为孩子累了，让他睡觉
- D给予处方的镇痛药，并在药物起效后重新评估疼痛
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 12 500 单位，容量 250 mL。医嘱为 20 units/kg/h，患者体重 93 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
12 500 件/250 mL20 件/kg/h93 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 250 mg，容量 250 mL。医嘱为 7.5 mcg/kg/min，患者体重 85 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
250 mg/250 mL7.5 mcg/kg/min85 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
茶: 150 mL水: 250 mL汤: 180 mL静脉输液: 80 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 50 mL尿液: 500 mL尿液: 325 mL尿液: 450 mL尿液: 400 mL呕吐物: 250 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 120 mL/h 输注。到 11:30 时已输入 450 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL450 mL 已输入120 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: B · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
为什么是这个答案
PCA is safe because a sedated child stops pressing the button. If others press it ("PCA by proxy") this safety is lost, risking overdose. Nurse- or parent-controlled analgesia is only used under specific protocols with extra monitoring.
答案
B · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
2.儿科护理
答案: D · 给予处方的镇痛药，并在药物起效后重新评估疼痛
为什么是这个答案
FLACC 评分 7–10 分表示重度疼痛。应给予处方的镇痛药，同时采用安抚措施，并在适当的时间重新评估效果。
答案
D · 给予处方的镇痛药，并在药物起效后重新评估疼痛
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 37.2 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
20·93 = 1 860 件/h
浓度
12 500/250 = 50 件/mL
泵速
R = 1860/50 = 37.2 mL/h
答案
R = 37.2 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 38.3 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
7.5·85 = 637.5 mcg/min
637.5·60 = 38250 mcg/h
泵速
R = 38250/1000 = 38.25 ≈ 38.3 mL/h
答案
R = 38.3 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = −285 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 150 + 250 + 180 = 580 mL
静脉输液: 80·12 = 960 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
总入量 = 1640 mL
总出量
500 + 325 + 450 + 400 + 250 = 1925 mL
平衡
B = 1640 − 1925 = −285 mL
答案
B = −285 mL
为负：患者丢失的液体多于摄入的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 4.6 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 450 = 550 mL
时间
t = 550/120 = 4.583 ≈ 4.6 h
答案
t = 4.6 h
约为 4 h 35 min，所以袋子大约在 16:05 输完。
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