儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
How is amblyopia (lazy eye) commonly treated in young children?
- APatching the weaker eye so that it can rest and recover
- BEye exercises alone, without any glasses, drops or patches
- CPatching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
- DWaiting until adulthood, when surgery can correct it
2.儿科护理困难
一名囊性纤维化患儿排出量多、油腻、恶臭的大便，尽管食欲良好但体重不增。这最可能说明什么？
- A正常表现，无需处理
- B肺部正在好转的征象
- C孩子吃了过多脂肪，所以应从饮食中去除所有脂肪
- D脂肪吸收不良；需要复查胰酶的剂量或服用时间
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 100 单位，容量 100 mL。医嘱为 0.1 units/kg/h，患者体重 70 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
100 件/100 mL0.1 件/kg/h70 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 500 mg、容量 250 mL 的输液以 14 mL/h 输注。患者体重 104 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL14 mL/h104 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。
果汁: 100 mL茶: 150 mL果冻: 100 mL静脉输液: 60 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 07:30 开始用输液泵以 50 mL/h 输注。到 15:30 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL50 mL/h07:30 → 15:30
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: C · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
为什么是这个答案
Treatment includes glasses if needed and patching or atropine drops in the stronger eye, forcing the brain to use the weaker eye. It works best when started early, while the visual system is still developing.
答案
C · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
2.儿科护理
答案: D · 脂肪吸收不良；需要复查胰酶的剂量或服用时间
为什么是这个答案
脂肪泻和生长不良提示吸收不良。团队应复查酶的剂量、与进餐的时间配合以及依从性。囊性纤维化患儿通常需要高热量、高脂肪的饮食。
答案
D · 脂肪吸收不良；需要复查胰酶的剂量或服用时间
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 7 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
0.1·70 = 7 件/h
浓度
100/100 = 1 件/mL
泵速
R = 7/1 = 7 mL/h
答案
R = 7 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 4.5 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟微克数
14·2000 = 28000 mcg/h
28000/60 = 466.7 mcg/min
每千克
D = 466.7/104 = 4.487 ≈ 4.5 mcg/kg/min
答案
D = 4.5 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 880 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 100 + 150 + 100 = 350 mL
静脉输液: 60·8 = 480 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
I = 880 mL
答案
I = 880 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 600 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
07:30 → 15:30 = 8 h
已输入体积
50·8 = 400 mL
剩余体积
V = 1000 − 400 = 600 mL
答案
V = 600 mL
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