儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which early sign may tell a child with haemophilia that a joint bleed is starting?
- ATingling or warmth in the joint
- BA cold, pale hand or foot
- CA sudden fever with a rash
- DAn itchy feeling on the skin over the elbow
2.儿科护理困难
A parent asks why the HPV vaccine is offered in early adolescence (at about 11 to 13 years, depending on the country). Which answer is best?
- AIt is only effective if given in the first year of secondary school, before exams start
- BIt is given at this age because it prevents chickenpox in adolescence
- CIt works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly
- DChildren of this age are already likely to have the virus, so it treats the infection
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 102 kg 的患者推注肝素 70 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
70 件/kg102 kg1 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 400 mg，容量 250 mL。医嘱为 15 mcg/kg/min，患者体重 64 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL15 mcg/kg/min64 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 80 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
80 kg12 h尿液: 200 mL尿液: 450 mL尿液: 200 mL伤口引流: 100 mL呕吐物: 200 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 12:45 开始用输液泵以 60 mL/h 输注。到 14:15 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL60 mL/h12:45 → 14:15
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: A · Tingling or warmth in the joint
为什么是这个答案
Many children with haemophilia feel tingling, warmth or tightness in a joint before pain, swelling and reduced movement develop. Treating early with factor replacement limits joint damage.
答案
A · Tingling or warmth in the joint
2.儿科护理
答案: C · It works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly
为什么是这个答案
HPV is passed on through sexual contact, so vaccination is most effective before any exposure. Younger adolescents also produce a strong antibody response. The vaccine protects against HPV types that cause cervical and other cancers and genital warts.
答案
C · It works best before any exposure to the virus, and young adolescents respond strongly
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 7.1 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
70·102 = 7 140 件
体积
V = 7140/1000 = 7.14 ≈ 7.1 mL
答案
V = 7.1 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 36 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
15·64 = 960 mcg/min
960·60 = 57600 mcg/h
泵速
R = 57600/1600 = 36 mL/h
答案
R = 36 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 0.89 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
200 + 450 + 200 = 850 mL
每千克每小时
U = 850/(80·12) = 0.8854 ≈ 0.89 mL/kg/h
答案
U = 0.89 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 910 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
12:45 → 14:15 = 1.5 h
已输入体积
60·1.5 = 90 mL
剩余体积
V = 1000 − 90 = 910 mL
答案
V = 910 mL
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