儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
打针后，一名 4 岁儿童坚持要在注射部位贴上创可贴。如何解释？
- A学龄前儿童害怕身体受伤，可能认为体内的东西会漏出来
- B学龄前儿童很了解解剖学，想保持部位清洁
- C孩子对注射过敏
- D孩子在无理取闹，应该不予理睬
2.儿科护理困难
A baby born at 28 weeks is now 6 months old. He is not yet sitting without support. How should the nurse interpret this?
- AMilestones are always judged by chronological age, so he is 3 months behind
- BHe is clearly delayed and needs urgent neurological referral
- CMilestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
- DPreterm babies never reach normal milestones, so no follow-up is needed
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 87 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
60 件/kg87 kg1 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 400 mg，容量 250 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min，患者体重 106 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL10 mcg/kg/min106 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。
茶: 150 mL水: 200 mL静脉输液: 50 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 09:45 开始用输液泵以 60 mL/h 输注。到 13:45 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL60 mL/h09:45 → 13:45
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: A · 学龄前儿童害怕身体受伤，可能认为体内的东西会漏出来
为什么是这个答案
学龄前儿童对身体的理解有限，害怕受伤和残缺。创可贴可让他们放心，觉得身体又“关上”了。
答案
A · 学龄前儿童害怕身体受伤，可能认为体内的东西会漏出来
2.儿科护理
答案: C · Milestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
为什么是这个答案
Born 12 weeks early, his corrected age is about 3 months, when sitting is not expected. Corrected age is used for development and growth in preterm babies, usually until about 2 years, while vaccines follow chronological age.
答案
C · Milestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 5.2 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
60·87 = 5 220 件
体积
V = 5220/1000 = 5.22 ≈ 5.2 mL
答案
V = 5.2 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 39.8 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
10·106 = 1060 mcg/min
1060·60 = 63600 mcg/h
泵速
R = 63600/1600 = 39.75 ≈ 39.8 mL/h
答案
R = 39.8 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 850 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 150 + 200 = 350 mL
静脉输液: 50·8 = 400 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
I = 850 mL
答案
I = 850 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 760 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
09:45 → 13:45 = 4 h
已输入体积
60·4 = 240 mL
剩余体积
V = 1000 − 240 = 760 mL
答案
V = 760 mL
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